RCT av laserterapi för GSM

Genitourinary Syndrome of Menopause (GSM) är den nya terminologin för "vulvovaginal (VVA)". Även om kvinnor kan uppvisa några eller alla kliniska tecken och symtom, är det vanligaste symtomet på VVA/GSM vaginal torrhet. Vaginal torrhet uppträder tidigt i klimakteriet med en efterföljande ökning av prevalensen när postmenopausala år fortskrider och är associerad med ökande förekomst av symtom i de nedre urinvägarna (LUTS).

Den terapeutiska behandlingen av GSM inkluderar smörjmedel och fuktighetskräm som förstahandsbehandling och lågdos vaginala östrogener som andra, särskilt för kvinnor med en historia av östrogenberoende cancer. Däremot kan smörjmedel och fuktighetskräm endast användas för symtomlindring vid samlag. De återställer inte den lokala patofysiologin och de är ineffektiva när LUTS är närvarande. Kvaliteten på bevisen är dock låg eller mycket låg när östrogeneffektiviteten jämförs med placebo, medan risken för endometrietjockleken med ihållande vaginal östrogenanvändning inte är klar.

Nyligen har intravaginal laserterapi föreslagits för hantering av GSM. Det finns för närvarande två lasrar tillgängliga. Alla tillgängliga studier tyder konsekvent på att båda lasrarna (CO2-laser och Er:YAG-laser) är säkra och har en hög effekt för att lindra vaginal torrhet och dyspareuni, samt att återställa den lokala patofysiologin. Dessutom indikerar data om CO2-laser en förbättring av LUTS, såväl som sexuell funktionstillfredsställelse och kvalitet på kvinnors liv. Relevant publicerad data finns inte tillgänglig för Er:YAG-lasern. Dessutom saknas studier som jämför de två laserteknologierna för hantering av postmenopausala kvinnor med GSM.

Syftet med den aktuella studien är att bedöma om CO2-lasern ger överlägsen lindring av GSM-symtom jämfört med Er:YAG-lasern. Specifikt kommer vi att jämföra objektiva och subjektiva mätningar av symtom och kliniska tecken på GSM, mellan grupper av postmenopausala kvinnor med GSM som får behandling med CO2-laser eller Er:YAG-laser.