RCT terapii laserowej dla GSM

Zespół menopauzy układu moczowo-płciowego (GSM) to nowa terminologia określająca „sromowo-pochwowy (VVA)”. Chociaż kobiety mogą wykazywać niektóre lub wszystkie objawy kliniczne, najczęstszym objawem VVA/GSM jest suchość pochwy. Suchość pochwy pojawia się wcześnie w okresie menopauzy, a jej częstość wzrasta wraz z upływem lat pomenopauzalnych i jest związana z częstszym występowaniem objawów ze strony dolnych dróg moczowych (LUTS).

Postępowanie terapeutyczne w przypadku GSM obejmuje lubrykanty i środki nawilżające jako terapię pierwszego rzutu oraz niskie dawki estrogenów dopochwowych jako terapię drugiego rzutu, zwłaszcza u kobiet z rakiem estrogenozależnym w wywiadzie. Jednak lubrykanty i środki nawilżające można stosować wyłącznie w celu złagodzenia objawów podczas stosunku płciowego. Nie przywracają miejscowej patofizjologii i są nieskuteczne w przypadku obecności LUTS. Jednak jakość dowodów jest niska lub bardzo niska, gdy skuteczność estrogenów porównuje się z placebo, a ryzyko dla grubości endometrium przy długotrwałym stosowaniu estrogenów dopochwowo nie jest jasne.

Ostatnio zaproponowano laseroterapię dopochwową w leczeniu GSM. Obecnie dostępne są dwa lasery. Wszystkie dostępne badania konsekwentnie sugerują, że oba lasery (laser CO2 i laser Er:YAG) są bezpieczne i mają wysoką skuteczność w łagodzeniu suchości pochwy i dyspareunii, a także przywracaniu miejscowej patofizjologii. Dodatkowo dane dotyczące lasera CO2 wskazują na poprawę LUTS, zadowolenia z funkcji seksualnych oraz jakości życia kobiet. Odpowiednie opublikowane dane dotyczące lasera Er:YAG nie są dostępne. Ponadto brakuje badań porównujących 2 technologie laserowe do leczenia kobiet po menopauzie z GSM.

Celem obecnego badania jest ocena, czy laser CO2 powoduje lepsze złagodzenie objawów GSM w porównaniu z laserem Er:YAG. W szczególności porównamy obiektywne i subiektywne pomiary objawów i oznak klinicznych GSM, pomiędzy grupami kobiet po menopauzie z GSM, leczonych laserem CO2 lub laserem Er:YAG.