Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Role hyperpolarizované MR spektroskopie 13C-pyruvátu u pacientů s intrakraniálními metastázami léčenými (SRS)

19. dubna 2024 aktualizováno: Sunnybrook Health Sciences Centre

Proveditelnost a úloha MR spektroskopie hyperpolarizovaného 13C-pyruvátu při monitorování pacientů s intrakraniálními metastázami léčenými stereotaktickou radiochirurgií (SRS)

U více než 40 % pacientů s rakovinou se během onemocnění vyvinou mozkové metastázy, z nichž většina se stane symptomatickými. Zátěž mozkovými metastázami ovlivňuje kvalitu a délku přežití. Řízení mozkových metastáz je tedy významným problémem zdravotní péče. Standardní možnosti léčby zahrnují stereotaktickou radiochirurgii a/nebo ozáření celého mozku. Existuje velký zájem o studium vztahu mezi funkčními charakteristikami nádorů - jako je hypoxie nádoru a akumulace laktátu - a klinickými výsledky, aby bylo možné vést léčbu. Tyto charakteristiky mohou předpovídat budoucí chování nádoru a stratifikovat riziko selhání terapie. Hyperpolarizované zobrazování 13C MR je nová funkční zobrazovací technika, která využívá molekuly značené 13C, jako je pyruvát, a MRS k zobrazení metabolismu tkání in vivo.

U pacientů s mozkovými metastázami existuje významná klinická heterogenita kvůli rozdílům v základní biologii nádoru. Ukázalo se, že biochemické rozdíly v metabolismu nádorů korelují s odpovědí na terapii. Zatímco význam tkáňové hypoxie pro radiosenzitivitu byl stanoven již léta, vliv akumulace laktátu na radiosenzitivitu byl rozpoznán teprve nedávno. Studie ukázaly, že hladiny tkáňového laktátu u několika lidských nádorů korelují s radiorezistencí. Hyperpolarizovaný 13C pyruvát MRS ukázal v četných preklinických studiích a nedávné klinické studii velký potenciál jako nástroj metabolického zobrazování. Naše studie se snaží stanovit roli hyperpolarizovaného 13C MRS při charakterizaci metabolických rysů intrakraniálních metastáz. Výsledky této studie poskytnou vhled do signatur intrakraniálních metastatických onemocnění pomocí MR spektroskopie a určí, zda existuje další přínos pro začlenění této nové techniky do budoucích klinických protokolů MRI. Pokud tato technika dokáže přesně rozlišit mezi agresivními a indolentními nádory na základě MR spektroskopických vzorů, může mít hyperpolarizovaná 13C MRS v budoucnu široké využití. V éře personalizované medicíny by schopnost zobrazovacích testů předpovídat odpověď na terapii otevřela dveře pro individualizované možnosti léčby specifické pro biologii onemocnění každého pacienta.

Přehled studie

Postavení

Nábor

Podmínky

Detailní popis

Jedná se o pilotní prospektivní studii v jedné instituci u kontrolních účastníků, kontrolních účastníků s mírnou kognitivní poruchou a Alzheimerovou chorobou a účastníků s prokázanými intrakraniálními metastázami, u kterých bude plánována radiační terapie mozku. Přírůstek účastníků kontroly bude probíhat prostřednictvím inzerátů. U kontrolních účastníků s mírným kognitivním postižením, Alzheimerovou chorobou a intrakraniálním metastatickým onemocněním screening a přírůstek dokončí člen účastnického kruhu péče. Klinické postupy budou dokončeny v Sunnybrook Health Sciences Center (SHSC) kvalifikovaným zkoušejícím studie nebo lékařským jmenovaným. Způsobilí účastníci kontroly musí splňovat kritéria pro zařazení a vyloučení studie a způsobilost pro MRI. Účastníci s intrakraniálními metastázami musí splňovat kritéria pro zařazení a vyloučení ze studie, způsobilost pro MRI podstoupí radiační terapii (stereotaktická radioterapie).

Studie bude rozdělena do tří částí:

Část I (Ovládací prvky)

  • Populace: až 106 účastníků studie, věk ≥18 let
  • Každý účastník ve skupinách A až G a J a K podstoupí jednu MRI sekvenci s jednou hyperpolarizovanou injekcí pyruvátu 13C. Účastníci ve skupině H a I podstoupí MRI sekvence se dvěma po sobě jdoucími injekcemi hyperpolarizovaného pyruvátu 13C. Očekává se, že skenování bude trvat přibližně 60 až 75 minut.

Skupina A: až 6 účastníků ≥ 18 let. Skupina B: až 10 mužů ve věku 18-39 let Skupina C: až 10 žen ve věku 18-39 let Skupina D: až 10 mužů ve věku 40-59 let Skupina E: až 10 účastnic ve věku 40-59 let Skupina F: až 10 účastníků ≥ 60 let Skupina G: až 10 účastnic ≥ 60 let Skupina H: až 10 účastníků ≥ 18 let věková skupina I: až 10 mužských nebo ženských účastníků ≥ 18 let Skupina J: až 10 mužských nebo ženských účastníků ≥ 60 let s mírnou kognitivní poruchou Skupina K: až 10 mužských nebo ženských účastníků ≥ 60 let věku s Alzheimerovou chorobou

Část II

  • Populace: až 5 účastníků studie z Odette Cancer Centre, ve věku ≥18 let s prokázanými intrakraniálními metastázami při zobrazení (CT nebo MRI), kteří byli odesláni na kliniku k posouzení radioterapie.
  • Postup: Každý účastník podstoupí další MRI sekvence (hyperpolarizovaný 13C pyruvát MRS) s další délkou přibližně 30-60 minut, které budou provedeny v den nebo před rutinním vyšetřením radiačního plánování účastníka před radiační léčbou. Nepředpokládají se žádné další návštěvy nemocnice kromě běžné klinické péče.

Část III

  • Populace: až 30 účastníků studie z Odette Cancer Centre, ve věku ≥18 let s prokázanými intrakraniálními metastázami při zobrazení (CT nebo MRI), kteří byli odesláni na kliniku k posouzení radioterapie.
  • Postup: Každý účastník podstoupí další MRI sekvence (hyperpolarizovaný 13C pyruvát MRS) s další délkou přibližně 30-60 minut, které budou provedeny v den nebo před rutinním vyšetřením radiačního plánování účastníka před radiační léčbou. každý účastník podstoupí jedno nerutinní vyšetření magnetickou rezonancí v délce přibližně 60-90 minut v časovém bodě 1-5 dnů po ozařování.

Typ studie

Intervenční

Zápis (Odhadovaný)

156

Fáze

  • Fáze 1

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní kontakt

Studijní místa

    • Ontario
      • Toronto, Ontario, Kanada, M4N 3M5
        • Nábor
        • Sunnybrook Health Sciences Centre
        • Kontakt:
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • Charles Cunningham, PhD

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

18 let a starší (Dospělý, Starší dospělý)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ano

Popis

Kritéria pro zařazení:

Část I (Ovládací prvky) Skupina A

  • Účastníci všech etnických skupin/rasových kategorií (≥18 let)
  • Informovaný souhlas Skupina B
  • Mužští účastníci všech etnických skupin/rasových kategorií (ve věku 18–39 let)
  • Informovaný souhlas Skupina C
  • Účastnice všech etnických skupin/rasových kategorií (ve věku 18–39 let)
  • Informovaný souhlas Skupina D
  • Mužští účastníci všech etnických skupin/rasových kategorií (ve věku 40–59 let)
  • Skupina informovaného souhlasu E
  • Účastnice všech etnických skupin/rasových kategorií (ve věku 40–59 let)
  • Skupina informovaného souhlasu F
  • Mužští účastníci všech etnických skupin/rasových kategorií (≥60 let)
  • Informovaný souhlas Skupina G
  • Účastnice všech etnických skupin/rasových kategorií (≥60 let)
  • Informovaný souhlas Skupina H a I
  • Účastníci mužského nebo ženského pohlaví všech etnických skupin/rasových kategorií (≥18 let)
  • Skupina pro informovaný souhlas J
  • Muži nebo ženy všech etnických skupin/rasových kategorií (≥60 let)
  • Informovaný souhlas
  • Diagnostikována mírná kognitivní porucha Skupina K
  • Muži nebo ženy všech etnických skupin/rasových kategorií (≥60 let)
  • Informovaný souhlas
  • Diagnostikována mírná Alzheimerova choroba

Část II a III

  • Dospělí účastníci všech etnických skupin/rasových kategorií (věk ≥18 let)
  • Radiografická diagnostika mozkových metastáz a patologické potvrzení solidního primárního karcinomu
  • Alespoň 1 intrakraniální metastáza o velikosti ≥1 cm
  • Metastatický nádor mozku vhodný pro stereotaktickou radiochirurgii nebo radioterapii
  • Účastníci na stabilní dávce dexametazonu v době výchozí MRI a 1-5 dní po SRS MRI
  • Odhadované přežití více než 6 měsíců
  • Informovaný souhlas

Kritéria vyloučení:

  • Předchozí radioterapie mozku pro specifický index nebo léze, které mají být ve studii zobrazeny
  • Pouze pro skupiny B až I: skóre Montrealského kognitivního hodnocení (MoCA) <26
  • Účastník bude také požádán o vyplnění standardního bezpečnostního screeningového dotazníku MRI před svým výzkumným skenem a účastí ve studii.
  • Kontraindikace MRI zahrnují:
  • Účastníci vážící >136 kg (hmotnostní limit pro stoly skeneru)
  • Účastníci s kardiostimulátory, klipy na mozkové aneuryzma, poraněním střepinami nebo implantovatelnými elektronickými zařízeními, která nejsou kompatibilní s MRI.
  • Těhotná
  • Klaustrofobie do té míry, že účastník nemůže zůstat na MRI 45-60 minut
  • Známé nežádoucí reakce na kontrastní látku Gd-DTPA
  • Neschopnost klidně ležet 45-60 minut
  • Účastníci s vysokým rizikovým faktorem nefrogenní systémové fibrózy (NFS).
  • Účastník odmítne postup nebo další postupy;
  • Účastník není dostatečně zdráv, aby mohl podstoupit vyšetření magnetickou rezonancí;
  • Účastník z jakéhokoli důvodu není schopen dokončit postup MRI nebo nesplňuje požadavky na MRI.
  • Pro skupiny J a K, lakunární infarkt <1 nebo jakýkoli kortikální subkortikální infarkt nebo středně těžké až těžké onemocnění bílé hmoty
  • U skupin J a K jakákoli jiná strukturální mozková léze, která by mohla ovlivnit kognici

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Jiný
  • Přidělení: Nerandomizované
  • Intervenční model: Paralelní přiřazení
  • Maskování: Žádné (otevřený štítek)

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Experimentální: Účastníci kontroly Část I
MRI s injekcí hyperpolarizovaného pyruvátu 13C.
MRI s hyperpolarizovanou injekcí 13C-pyruvátu
Experimentální: Intrakraniální metastázy část II
MRI s injekcí hyperpolarizovaného 13C pyruvátu před radiační léčbou.
MRI s hyperpolarizovanou injekcí 13C-pyruvátu
Experimentální: Intrakraniální metastázy Část III
MRI s injekcí hyperpolarizovaného 13C pyruvátu před radiační léčbou. MRI s injekcí hyperpolarizovaného pyruvátu 13C 1-5 dní po léčbě zářením.
MRI s hyperpolarizovanou injekcí 13C-pyruvátu

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Je vytvořen snímek MRI? ano/ne?
Časové okno: ~30-60 minut času MRI.
Demonstrovat první 13C-metabolické snímky lidského mozku, samotný s požadovaným hardwarem a metodami získávání dat.
~30-60 minut času MRI.

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Vyšetřovatelé

  • Vrchní vyšetřovatel: Charles Cunningham, PhD, Sunnybrook Research Institute

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

6. prosince 2017

Primární dokončení (Odhadovaný)

1. ledna 2025

Dokončení studie (Odhadovaný)

1. ledna 2025

Termíny zápisu do studia

První předloženo

4. října 2017

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

24. října 2017

První zveřejněno (Aktuální)

27. října 2017

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

22. dubna 2024

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

19. dubna 2024

Naposledy ověřeno

1. dubna 2024

Více informací

Termíny související s touto studií

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

NE

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ne

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Klinické studie na Metastázy v mozku

3
Předplatit