Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Rola spektroskopii MR hiperspolaryzowanego pirogronianu 13C u pacjentów z przerzutami wewnątrzczaszkowymi leczonych (SRS)

27 stycznia 2026 zaktualizowane przez: Sunnybrook Health Sciences Centre

Wykonalność i rola spektroskopii MR hiperspolaryzowanego pirogronianu 13C w monitorowaniu pacjentów z przerzutami wewnątrzczaszkowymi leczonych radiochirurgią stereotaktyczną (SRS)

Ponad 40% pacjentów z rakiem rozwinie przerzuty do mózgu podczas choroby, z których większość staje się objawowa. Obciążenie przerzutami do mózgu wpływa na jakość i długość przeżycia. Dlatego też leczenie przerzutów do mózgu stanowi istotny problem opieki zdrowotnej. Standardowe opcje leczenia obejmują radiochirurgię stereotaktyczną i/lub radioterapię całego mózgu. Istnieje duże zainteresowanie badaniem związku między funkcjonalnymi cechami guzów - takimi jak niedotlenienie guza i gromadzenie się mleczanu - a wynikami klinicznymi w celu ukierunkowania postępowania. Te cechy mogą przewidywać przyszłe zachowanie guza i stratyfikować ryzyko niepowodzenia terapii. Hiperpolaryzowane obrazowanie MR 13C to nowatorska technika obrazowania funkcjonalnego, która wykorzystuje cząsteczki znakowane 13C, takie jak pirogronian i MRS, do obrazowania metabolizmu tkankowego in vivo.

Istnieje znaczna heterogeniczność kliniczna u pacjentów z przerzutami do mózgu ze względu na różnice w podstawowej biologii guza. Wykazano, że różnice biochemiczne w metabolizmie guza korelują z odpowiedzią na terapię. Chociaż znaczenie niedotlenienia tkanek dla nadwrażliwości na promieniowanie zostało ustalone od lat, wpływ gromadzenia się mleczanu na nadwrażliwość na promieniowanie został rozpoznany dopiero niedawno. Badania wykazały, że poziomy mleczanu w tkankach korelują z opornością na promieniowanie w kilku ludzkich nowotworach. W licznych badaniach przedklinicznych i niedawnym badaniu klinicznym wykazano, że hiperspolaryzowany pirogronian 13C MRS ma ogromny potencjał jako narzędzie do obrazowania metabolizmu. Nasze badanie ma na celu ustalenie roli hiperspolaryzowanego MRS 13C w charakteryzowaniu cech metabolicznych przerzutów wewnątrzczaszkowych. Wyniki tego badania zapewnią wgląd w sygnatury chorób przerzutowych wewnątrzczaszkowych za pomocą spektroskopii MR i określą, czy włączenie tej nowej techniki do przyszłych klinicznych protokołów MRI przyniesie dodatkowe korzyści. Jeśli ta technika pozwala na dokładne rozróżnienie guzów agresywnych i łagodnych na podstawie wzorców spektroskopowych MR, hiperspolaryzowany 13C MRS może mieć szerokie zastosowanie w przyszłości. W erze medycyny spersonalizowanej zdolność testów obrazowych do przewidywania odpowiedzi na terapię otworzyłaby drzwi do zindywidualizowanych opcji leczenia specyficznych dla biologii choroby każdego pacjenta.

Przegląd badań

Status

Rekrutacyjny

Szczegółowy opis

Jest to pilotażowe, prospektywne badanie przeprowadzone w jednej instytucji, obejmujące zarówno uczestników z grupy kontrolnej, uczestników z łagodnymi zaburzeniami poznawczymi i chorobą Alzheimera, jak i uczestników z objawami przerzutów wewnątrzczaszkowych, u których zaplanowano radioterapię mózgu. Naliczanie uczestników kontroli będzie odbywać się za pośrednictwem reklam. W przypadku uczestników grupy kontrolnej z łagodnymi zaburzeniami poznawczymi, chorobą Alzheimera i przerzutami wewnątrzczaszkowymi badanie przesiewowe i gromadzenie zostanie przeprowadzone przez członka Kręgu Opieki uczestnika. Procedury kliniczne zostaną przeprowadzone w Sunnybrook Health Sciences Center (SHSC) przez wykwalifikowanego badacza badania lub osobę wyznaczoną przez personel medyczny. Kwalifikujący się uczestnicy kontroli muszą spełniać kryteria włączenia i wyłączenia badania oraz kwalifikować się do badania MRI. Uczestnicy z przerzutami wewnątrzczaszkowymi muszą spełniać kryteria włączenia i wyłączenia z badania, kwalifikujący się do badania MRI będą poddawani radioterapii (radioterapii stereotaktycznej).

Badanie zostanie podzielone na trzy części:

Część I (Kontrole)

  • Populacja: do 106 uczestników badania w wieku ≥18 lat
  • Każdy uczestnik w grupach od A do G oraz J i K przejdzie pojedynczą sekwencję MRI z pojedynczym wstrzyknięciem hiperspolaryzowanego pirogronianu 13C. Uczestnicy grupy H i I zostaną poddani sekwencjom MRI z dwoma kolejnymi wstrzyknięciami hiperspolaryzowanego pirogronianu 13C. Oczekuje się, że skany potrwają około 60 do 75 minut.

Grupa A: do 6 uczestników ≥ 18 lat. Grupa B: do 10 uczestników w wieku 18-39 lat Grupa C: do 10 uczestników w wieku 18-39 lat Grupa D: do 10 uczestników w wieku 40-59 lat Grupa E: do 10 uczestniczek w wieku 40-59 lat Grupa F: do 10 uczestniczek w wieku ≥ 60 lat Grupa G: do 10 uczestniczek w wieku ≥ 60 lat Grupa H: do 10 uczestniczek lub uczestniczek w wieku ≥ 18 lat wiek Grupa I: do 10 uczestników płci męskiej lub żeńskiej w wieku ≥ 18 lat Grupa J: do 10 uczestników płci męskiej lub żeńskiej w wieku ≥ 60 lat z lekkim upośledzeniem funkcji poznawczych Grupa K: do 10 uczestników płci męskiej lub żeńskiej w wieku ≥ 60 lat z chorobą Alzheimera

część druga

  • Populacja: do 5 uczestników badania z Centrum Onkologii Odette, w wieku ≥18 lat z potwierdzonymi przerzutami wewnątrzczaszkowymi w badaniu obrazowym (CT lub MRI), którzy zostali skierowani do kliniki w celu rozważenia radioterapii.
  • Procedura: Każdy uczestnik zostanie poddany dodatkowym sekwencjom rezonansu magnetycznego (MRS hiperspolaryzowanego pirogronianu 13C) o dodatkowej długości około 30-60 minut, które zostaną wykonane w dniu lub przed rutynowym badaniem radiologicznym uczestnika przed radioterapią. Nie przewiduje się dodatkowych wizyt w szpitalu poza rutynową opieką kliniczną.

Część III

  • Populacja: do 30 uczestników badania z Centrum Onkologii Odette, w wieku ≥18 lat z potwierdzonymi przerzutami wewnątrzczaszkowymi w badaniu obrazowym (CT lub MRI), którzy zostali skierowani do kliniki w celu rozważenia radioterapii.
  • Procedura: Każdy uczestnik zostanie poddany dodatkowym sekwencjom rezonansu magnetycznego (MRS hiperspolaryzowanego pirogronianu 13C) o dodatkowej długości około 30-60 minut, które zostaną wykonane w dniu lub przed rutynowym badaniem radiologicznym uczestnika przed radioterapią. Ponadto, każdy uczestnik zostanie poddany jednemu nierutynowemu skanowi MRI o długości około 60-90 minut w punkcie czasowym 1-5 dni po radioterapii.

Typ studiów

Interwencyjne

Zapisy (Szacowany)

276

Faza

  • Faza 1

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Kontakt w sprawie studiów

Lokalizacje studiów

    • Ontario
      • Toronto, Ontario, Kanada, M4N 3M5
        • Rekrutacyjny
        • Sunnybrook Health Sciences Centre
        • Główny śledczy:
          • Charles Cunningham, PhD
        • Kontakt:

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

18 lat i starsze (Dorosły, Starszy dorosły)

Akceptuje zdrowych ochotników

Tak

Opis

Kryteria przyjęcia:

Część I (Kontrole) Grupa A

  • Uczestnicy wszystkich grup etnicznych/kategorii rasowych (≥18 lat)
  • Świadoma zgoda Grupa B
  • Mężczyźni ze wszystkich grup etnicznych/kategorii rasowych (w wieku 18-39 lat)
  • Świadoma zgoda Grupa C
  • Uczestniczki wszystkich grup etnicznych/kategorii rasowych (w wieku 18-39 lat)
  • Świadoma zgoda Grupa D
  • Mężczyźni ze wszystkich grup etnicznych/kategorii rasowych (w wieku 40-59 lat)
  • Świadoma zgoda Grupa E
  • Uczestniczki wszystkich grup etnicznych/kategorii rasowych (w wieku 40-59 lat)
  • Świadoma zgoda Grupa F
  • Mężczyźni ze wszystkich grup etnicznych/kategorii rasowych (≥60 lat)
  • Świadoma zgoda Grupa G
  • Uczestniczki wszystkich grup etnicznych/kategorii rasowych (≥60 lat)
  • Świadoma zgoda Grupa H i I
  • Uczestnicy płci męskiej lub żeńskiej ze wszystkich grup etnicznych/kategorii rasowych (≥18 lat)
  • Świadoma zgoda Grupa J
  • Uczestnicy płci męskiej lub żeńskiej ze wszystkich grup etnicznych/kategorii rasowych (≥60 lat)
  • Świadoma zgoda
  • Zdiagnozowano łagodne upośledzenie funkcji poznawczych Grupa K
  • Uczestnicy płci męskiej lub żeńskiej ze wszystkich grup etnicznych/kategorii rasowych (≥60 lat)
  • Świadoma zgoda
  • Zdiagnozowano łagodną chorobę Alzheimera

Część II i III

  • Dorośli uczestnicy wszystkich grup etnicznych/kategorii rasowych (wiek ≥18 lat)
  • Diagnostyka radiograficzna przerzutów do mózgu i patologiczne potwierdzenie litego pierwotnego raka
  • Co najmniej 1 przerzut wewnątrzczaszkowy o wielkości ≥1 cm
  • Guz mózgu z przerzutami, który można poddać radiochirurgii stereotaktycznej lub radioterapii
  • Uczestnicy otrzymujący stabilną dawkę deksametazonu w czasie wyjściowego MRI i 1-5 dni po SRS MRI
  • Szacowane przeżycie ponad 6 miesięcy
  • Świadoma zgoda

Kryteria wyłączenia:

  • Wcześniejsza radioterapia mózgu w celu zobrazowania określonego indeksu lub zmiany w badaniu
  • Tylko dla grup od B do I: wynik Montreal Cognitive Assessment (MoCA) <26
  • Uczestnik zostanie również poproszony o wypełnienie standardowego kwestionariusza bezpieczeństwa MRI przed badaniem i udziałem w badaniu.
  • Przeciwwskazania do MRI, w tym:
  • Uczestnicy o wadze >136 kg (limit wagowy dla stołów skanera)
  • Uczestnicy z rozrusznikami serca, zaciskami tętniaka mózgu, urazami odłamków lub wszczepionymi urządzeniami elektronicznymi niezgodnymi z MRI.
  • W ciąży
  • Klaustrofobia do tego stopnia, że ​​uczestnik nie może przebywać w MRI przez 45-60 minut
  • Znane działania niepożądane środka kontrastowego Gd-DTPA
  • Niemożność leżenia w bezruchu przez 45-60 minut
  • Uczestnicy z wysokim czynnikiem ryzyka nerkopochodnego włóknienia układowego (NFS).
  • Uczestnik rezygnuje z zabiegu lub dalszych zabiegów;
  • Uczestnik nie czuje się na tyle dobrze, aby przejść badanie MRI;
  • Uczestnik z jakiegokolwiek powodu nie jest w stanie ukończyć procedury MRI lub nie spełnia wymagań dotyczących MRI.
  • Dla grup J i K, <1 zawał lakunarny lub jakikolwiek zawał podkorowy kory lub choroba istoty białej o nasileniu umiarkowanym do ciężkiego
  • Dla grup J i K, wszelkie inne strukturalne uszkodzenia mózgu, które mogą wpływać na funkcje poznawcze

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Inny
  • Przydział: Nielosowe
  • Model interwencyjny: Przydział równoległy
  • Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm
Interwencja / Leczenie
Eksperymentalny: Uczestnicy kontroli Część I
MRI z wstrzyknięciem hiperspolaryzowanego pirogronianu 13C.
MRI z iniekcją hiperspolaryzowanego pirogronianu 13C
Eksperymentalny: Przerzuty wewnątrzczaszkowe Część II
MRI z wstrzyknięciem hiperspolaryzowanego pirogronianu 13C przed radioterapią.
MRI z iniekcją hiperspolaryzowanego pirogronianu 13C
Eksperymentalny: Przerzuty śródczaszkowe Część III

MRI z podaniem spolaryzowanej 13C pirogronianu przed leczeniem radioterapią. MRI z podaniem spolaryzowanej 13C pirogronianu po leczeniu radioterapią.

MRI z podaniem spolaryzowanej 13C pirogronianu po leczeniu radioterapią, jeśli na obrazach kontrolnych po stereotaktycznej radiochirurgii zostaną zidentyfikowane niepożądane efekty napromieniowania.

MRI z iniekcją hiperspolaryzowanego pirogronianu 13C

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Czy tworzony jest obraz MRI? T/N?
Ramy czasowe: ~30-60 minut czasu MRI.
Aby zademonstrować pierwsze obrazy metabolizmu 13C ludzkiego mózgu, sam z wymaganym sprzętem i metodami gromadzenia danych.
~30-60 minut czasu MRI.

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Śledczy

  • Główny śledczy: Charles Cunningham, PhD, Sunnybrook Research Institute

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)

6 grudnia 2017

Zakończenie podstawowe (Szacowany)

1 stycznia 2027

Ukończenie studiów (Szacowany)

1 stycznia 2027

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

4 października 2017

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

24 października 2017

Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)

27 października 2017

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

29 stycznia 2026

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

27 stycznia 2026

Ostatnia weryfikacja

1 stycznia 2026

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)

Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?

NIE

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Badania kliniczne na Hiperpolaryzowany pirogronian 13C

Subskrybuj