- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT03324360
Ruolo della spettroscopia MR del 13C-piruvato iperpolarizzato nei pazienti con metastasi intracraniche trattate con (SRS)
La fattibilità e il ruolo della spettroscopia RM iperpolarizzata del 13C-piruvato nel monitoraggio dei pazienti con metastasi intracraniche trattati con radiochirurgia stereotassica (SRS)
Più del 40% dei malati di cancro svilupperà metastasi cerebrali durante la malattia, la maggior parte delle quali diventa sintomatica. Il peso delle metastasi cerebrali influisce sulla qualità e sulla durata della sopravvivenza. Pertanto la gestione delle metastasi cerebrali è un problema sanitario significativo. Le opzioni terapeutiche standard includono la radiochirurgia stereotassica e/o la radioterapia dell'intero cervello. C'è un grande interesse nello studio dell'associazione tra le caratteristiche funzionali dei tumori - come l'ipossia tumorale e l'accumulo di lattato - e gli esiti clinici al fine di guidare la gestione. Queste caratteristiche possono predire il futuro comportamento del tumore e stratificare il rischio di fallimento della terapia. L'imaging RM 13C iperpolarizzato è una nuova tecnica di imaging funzionale che utilizza molecole marcate con 13C, come il piruvato e MRS per visualizzare il metabolismo dei tessuti in vivo.
Esiste una significativa eterogeneità clinica nei pazienti con metastasi cerebrali a causa delle differenze nella biologia del tumore sottostante. È stato dimostrato che le differenze biochimiche nel metabolismo del tumore sono correlate alla risposta alla terapia. Mentre l'importanza dell'ipossia tissutale per la radiosensibilità è stata stabilita da anni, l'impatto dell'accumulo di lattato sulla radiosensibilità è stato riconosciuto solo di recente. Gli studi hanno dimostrato che i livelli di lattato nei tessuti sono correlati alla radioresistenza in diversi tumori umani. Numerosi studi preclinici e un recente studio clinico hanno dimostrato che il piruvato 13C iperpolarizzato MRS ha un grande potenziale come strumento di imaging metabolico. Il nostro studio cerca di stabilire il ruolo dell'MRS 13C iperpolarizzato nella caratterizzazione delle caratteristiche metaboliche delle metastasi intracraniche. I risultati di questo studio forniranno informazioni sulle firme delle malattie metastatiche intracraniche con la spettroscopia RM e determineranno se vi è un ulteriore vantaggio per l'incorporazione di questa nuova tecnica nei futuri protocolli clinici di risonanza magnetica. Se la tecnica può distinguere accuratamente tra tumori aggressivi e indolenti sulla base di modelli spettroscopici MR, l'MRS 13C iperpolarizzato potrebbe avere un'utilità ad ampio raggio in futuro. Nell'era della medicina personalizzata, la capacità dei test di imaging di prevedere la risposta alla terapia aprirebbe la porta a opzioni di trattamento individualizzate specifiche per la biologia della malattia di ciascun paziente.
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Questo è uno studio pilota prospettico, in un'unica istituzione, in entrambi i partecipanti di controllo, i partecipanti di controllo con decadimento cognitivo lieve e il morbo di Alzheimer e i partecipanti con evidenza di metastasi intracraniche che saranno pianificati per la radioterapia cerebrale. La maturazione dei partecipanti al controllo avverrà tramite annunci pubblicitari. Per i partecipanti di controllo con decadimento cognitivo lieve, lo screening e l'arrual della malattia di Alzheimer e della malattia metastatica intracranica saranno completati da un membro del Circolo di cura del partecipante. Le procedure cliniche saranno completate presso il Sunnybrook Health Sciences Center (SHSC) dallo sperimentatore qualificato dello studio o dal medico designato. I partecipanti di controllo idonei devono soddisfare i criteri di inclusione ed esclusione dello studio e l'idoneità alla risonanza magnetica. I partecipanti metastatici intracranici devono soddisfare i criteri di inclusione ed esclusione dello studio, l'idoneità alla risonanza magnetica sarà sottoposta a radioterapia (radioterapia stereotassica).
Lo studio sarà suddiviso in tre parti:
Parte I (Controlli)
- Popolazione: fino a 106 partecipanti allo studio, ≥18 anni di età
- Ogni partecipante nei gruppi da A a G e J e K verrà sottoposto a una singola sequenza MRI con una singola iniezione di piruvato 13C iperpolarizzato. I partecipanti al gruppo H e I saranno sottoposti a sequenze MRI con due iniezioni consecutive di piruvato 13C iperpolarizzato. Le scansioni dovrebbero durare dai 60 ai 75 minuti circa.
Gruppo A: fino a 6 partecipanti di età ≥ 18 anni. Gruppo B: fino a 10 partecipanti di sesso maschile di età compresa tra 18 e 39 anni Gruppo C: fino a 10 partecipanti di sesso femminile di età compresa tra 18 e 39 anni Gruppo D: fino a 10 partecipanti di sesso maschile di età compresa tra 40 e 59 anni Gruppo E: fino a 10 partecipanti donne di età compresa tra 40 e 59 anni Gruppo F: fino a 10 partecipanti uomini ≥ 60 anni Gruppo G: fino a 10 partecipanti donne ≥ 60 anni Gruppo H: fino a 10 partecipanti uomini o donne ≥ 18 anni di età Gruppo di età I: fino a 10 partecipanti di sesso maschile o femminile di età ≥ 18 anni Gruppo J: fino a 10 partecipanti di sesso maschile o femminile di età ≥ 60 anni con lieve deterioramento cognitivo Gruppo K: fino a 10 partecipanti di sesso maschile o femminile di età ≥ 60 anni con il morbo di Alzheimer
Seconda parte
- Popolazione: fino a 5 partecipanti allo studio dell'Odette Cancer Center, di età ≥18 anni con metastasi intracraniche dimostrate all'imaging (TC o RM), che sono stati indirizzati alla clinica per prendere in considerazione la radioterapia.
- Procedura: ogni partecipante verrà sottoposto a sequenze MRI aggiuntive (piruvato 13C iperpolarizzato MRS) con una durata aggiuntiva di circa 30-60 minuti che verrà eseguito il giorno o prima della scansione di pianificazione delle radiazioni di routine del partecipante prima del trattamento con radiazioni. Non sono previste visite extra in ospedale, oltre alle cure cliniche di routine.
Parte III
- Popolazione: fino a 30 partecipanti allo studio dell'Odette Cancer Center, ≥18 anni di età con metastasi intracraniche dimostrate all'imaging (TC o RM), che sono stati indirizzati alla clinica per prendere in considerazione la radioterapia.
- Procedura: ogni partecipante verrà sottoposto a sequenze MRI aggiuntive (piruvato 13C iperpolarizzato MRS) con una durata aggiuntiva di circa 30-60 minuti che verranno eseguite il giorno o prima della scansione di pianificazione delle radiazioni di routine del partecipante prima del trattamento con radiazioni Inoltre, ogni partecipante verrà sottoposto a una scansione MRI non di routine con una durata di circa 60-90 minuti in un punto temporale di 1-5 giorni dopo il trattamento con radiazioni.
Tipo di studio
Iscrizione (Stimato)
Fase
- Fase 1
Contatti e Sedi
Contatto studio
- Nome: Norberto Garcia
- Numero di telefono: 683655 416.480.6100
- Email: norberto.garcia@sunnybrook.ca
Luoghi di studio
-
-
Ontario
-
Toronto, Ontario, Canada, M4N 3M5
- Reclutamento
- Sunnybrook Health Sciences Centre
-
Investigatore principale:
- Charles Cunningham, PhD
-
Contatto:
- Norberto Garcia
- Numero di telefono: 683655 4164806100
- Email: norberto.garcia@sunnybrook.ca
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
Parte I (Controlli) Gruppo A
- Partecipanti di tutti i gruppi etnici/categorie di razza (≥18 anni)
- Consenso informato Gruppo B
- Partecipanti maschi di tutti i gruppi etnici/categorie di razza (di età compresa tra 18 e 39 anni)
- Consenso informato Gruppo C
- Partecipanti donne di tutti i gruppi etnici/categorie di razza (di età compresa tra 18 e 39 anni)
- Consenso informato Gruppo D
- Partecipanti maschi di tutti i gruppi etnici/categorie di razza (di età compresa tra 40 e 59 anni)
- Consenso informato Gruppo E
- Partecipanti donne di tutti i gruppi etnici/categorie di razza (di età compresa tra 40 e 59 anni)
- Consenso informato Gruppo F
- Partecipanti maschi di tutti i gruppi etnici/categorie di razza (≥60 anni)
- Consenso informato Gruppo G
- Partecipanti donne di tutti i gruppi etnici/categorie di razza (≥60 anni)
- Consenso informato Gruppo H e I
- Partecipanti maschi o femmine di tutti i gruppi etnici/categorie di razza (≥18 anni)
- Consenso informato Gruppo J
- Partecipanti maschi o femmine di tutti i gruppi etnici/categorie di razza (≥60 anni)
- Consenso informato
- Diagnosi di decadimento cognitivo lieve Gruppo K
- Partecipanti maschi o femmine di tutti i gruppi etnici/categorie di razza (≥60 anni)
- Consenso informato
- Con diagnosi di morbo di Alzheimer lieve
Parte II e III
- Partecipanti adulti di tutti i gruppi etnici/categorie di razza (età ≥18 anni)
- Diagnosi radiografica delle metastasi cerebrali e conferma patologica di un tumore solido primario
- Almeno 1 metastasi intracranica di dimensioni ≥1 cm
- Tumore cerebrale metastatico suscettibile di radiochirurgia stereotassica o radioterapia
- Partecipanti con dose stabile di desametasone al momento della risonanza magnetica basale e 1-5 giorni dopo la risonanza magnetica SRS
- Sopravvivenza stimata superiore a 6 mesi
- Consenso informato
Criteri di esclusione:
- - Precedente radioterapia cerebrale per l'indice specifico o la lesione da visualizzare nello studio
- Solo per i gruppi da B a I: punteggio Montreal Cognitive Assessment (MoCA) <26
- Al partecipante verrà inoltre chiesto di completare il questionario standard di screening sulla sicurezza della risonanza magnetica, prima della scansione di ricerca e della partecipazione allo studio.
- Controindicazioni alla risonanza magnetica, tra cui:
- Partecipanti con peso >136 kg (limite di peso per i tavoli scanner)
- - Partecipanti con pacemaker, clip per aneurisma cerebrale, lesioni da schegge o dispositivi elettronici impiantabili non compatibili con la risonanza magnetica.
- Incinta
- Claustrofobia nella misura in cui il partecipante non può rimanere nella risonanza magnetica per 45-60 minuti
- Reazioni avverse note all'agente di contrasto Gd-DTPA
- Incapacità di stare fermo per 45-60 minuti
- - Partecipanti con un fattore di rischio elevato per la fibrosi sistemica nefrogenica (NFS).
- Il Partecipante rifiuta la procedura o ulteriori procedure;
- Il partecipante non sta abbastanza bene per sottoporsi a scansione MRI;
- Il partecipante non è in grado di completare la procedura di risonanza magnetica per qualsiasi motivo o non è conforme ai requisiti di risonanza magnetica.
- Per i gruppi J e K, un <1 infarto lacunare o qualsiasi infarto sottocorticale corticale o malattia della sostanza bianca da moderata a grave
- Per i gruppi J e K, qualsiasi altra lesione cerebrale strutturale che potrebbe influenzare la cognizione
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Altro
- Assegnazione: Non randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
|---|---|
|
Sperimentale: Controllo dei partecipanti Parte I
Una risonanza magnetica con iniezione di piruvato 13C iperpolarizzato.
|
Risonanza magnetica con iniezione iperpolarizzata di 13C-piruvato
|
|
Sperimentale: Metastasi intracraniche Parte II
Risonanza magnetica con iniezione di piruvato 13C iperpolarizzato prima del trattamento con radiazioni.
|
Risonanza magnetica con iniezione iperpolarizzata di 13C-piruvato
|
|
Sperimentale: Metastasi Intracranica Parte III
Risonanza magnetica con iniezione di piruvato 13C iperpolarizzato prima del trattamento radioterapico. Risonanza magnetica con iniezione di piruvato 13C iperpolarizzato dopo il trattamento radioterapico. Risonanza magnetica con iniezione di piruvato 13C iperpolarizzato dopo il trattamento radioterapico se viene identificato un effetto avverso da radiazioni nelle immagini di follow-up post-SRS. |
Risonanza magnetica con iniezione iperpolarizzata di 13C-piruvato
|
Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
|
Viene prodotta un'immagine MRI? S/N?
Lasso di tempo: ~ 30-60 minuti di tempo di risonanza magnetica.
|
Dimostrare le prime immagini metaboliche del 13C del cervello umano, solo con l'hardware richiesto e i metodi di acquisizione dei dati.
|
~ 30-60 minuti di tempo di risonanza magnetica.
|
Collaboratori e investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: Charles Cunningham, PhD, Sunnybrook Research Institute
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio (Effettivo)
Completamento primario (Stimato)
Completamento dello studio (Stimato)
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
- 333-2014
Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)
Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?
Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
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