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Ruolo della spettroscopia MR del 13C-piruvato iperpolarizzato nei pazienti con metastasi intracraniche trattate con (SRS)

27 gennaio 2026 aggiornato da: Sunnybrook Health Sciences Centre

La fattibilità e il ruolo della spettroscopia RM iperpolarizzata del 13C-piruvato nel monitoraggio dei pazienti con metastasi intracraniche trattati con radiochirurgia stereotassica (SRS)

Più del 40% dei malati di cancro svilupperà metastasi cerebrali durante la malattia, la maggior parte delle quali diventa sintomatica. Il peso delle metastasi cerebrali influisce sulla qualità e sulla durata della sopravvivenza. Pertanto la gestione delle metastasi cerebrali è un problema sanitario significativo. Le opzioni terapeutiche standard includono la radiochirurgia stereotassica e/o la radioterapia dell'intero cervello. C'è un grande interesse nello studio dell'associazione tra le caratteristiche funzionali dei tumori - come l'ipossia tumorale e l'accumulo di lattato - e gli esiti clinici al fine di guidare la gestione. Queste caratteristiche possono predire il futuro comportamento del tumore e stratificare il rischio di fallimento della terapia. L'imaging RM 13C iperpolarizzato è una nuova tecnica di imaging funzionale che utilizza molecole marcate con 13C, come il piruvato e MRS per visualizzare il metabolismo dei tessuti in vivo.

Esiste una significativa eterogeneità clinica nei pazienti con metastasi cerebrali a causa delle differenze nella biologia del tumore sottostante. È stato dimostrato che le differenze biochimiche nel metabolismo del tumore sono correlate alla risposta alla terapia. Mentre l'importanza dell'ipossia tissutale per la radiosensibilità è stata stabilita da anni, l'impatto dell'accumulo di lattato sulla radiosensibilità è stato riconosciuto solo di recente. Gli studi hanno dimostrato che i livelli di lattato nei tessuti sono correlati alla radioresistenza in diversi tumori umani. Numerosi studi preclinici e un recente studio clinico hanno dimostrato che il piruvato 13C iperpolarizzato MRS ha un grande potenziale come strumento di imaging metabolico. Il nostro studio cerca di stabilire il ruolo dell'MRS 13C iperpolarizzato nella caratterizzazione delle caratteristiche metaboliche delle metastasi intracraniche. I risultati di questo studio forniranno informazioni sulle firme delle malattie metastatiche intracraniche con la spettroscopia RM e determineranno se vi è un ulteriore vantaggio per l'incorporazione di questa nuova tecnica nei futuri protocolli clinici di risonanza magnetica. Se la tecnica può distinguere accuratamente tra tumori aggressivi e indolenti sulla base di modelli spettroscopici MR, l'MRS 13C iperpolarizzato potrebbe avere un'utilità ad ampio raggio in futuro. Nell'era della medicina personalizzata, la capacità dei test di imaging di prevedere la risposta alla terapia aprirebbe la porta a opzioni di trattamento individualizzate specifiche per la biologia della malattia di ciascun paziente.

Panoramica dello studio

Stato

Reclutamento

Condizioni

Intervento / Trattamento

Descrizione dettagliata

Questo è uno studio pilota prospettico, in un'unica istituzione, in entrambi i partecipanti di controllo, i partecipanti di controllo con decadimento cognitivo lieve e il morbo di Alzheimer e i partecipanti con evidenza di metastasi intracraniche che saranno pianificati per la radioterapia cerebrale. La maturazione dei partecipanti al controllo avverrà tramite annunci pubblicitari. Per i partecipanti di controllo con decadimento cognitivo lieve, lo screening e l'arrual della malattia di Alzheimer e della malattia metastatica intracranica saranno completati da un membro del Circolo di cura del partecipante. Le procedure cliniche saranno completate presso il Sunnybrook Health Sciences Center (SHSC) dallo sperimentatore qualificato dello studio o dal medico designato. I partecipanti di controllo idonei devono soddisfare i criteri di inclusione ed esclusione dello studio e l'idoneità alla risonanza magnetica. I partecipanti metastatici intracranici devono soddisfare i criteri di inclusione ed esclusione dello studio, l'idoneità alla risonanza magnetica sarà sottoposta a radioterapia (radioterapia stereotassica).

Lo studio sarà suddiviso in tre parti:

Parte I (Controlli)

  • Popolazione: fino a 106 partecipanti allo studio, ≥18 anni di età
  • Ogni partecipante nei gruppi da A a G e J e K verrà sottoposto a una singola sequenza MRI con una singola iniezione di piruvato 13C iperpolarizzato. I partecipanti al gruppo H e I saranno sottoposti a sequenze MRI con due iniezioni consecutive di piruvato 13C iperpolarizzato. Le scansioni dovrebbero durare dai 60 ai 75 minuti circa.

Gruppo A: fino a 6 partecipanti di età ≥ 18 anni. Gruppo B: fino a 10 partecipanti di sesso maschile di età compresa tra 18 e 39 anni Gruppo C: fino a 10 partecipanti di sesso femminile di età compresa tra 18 e 39 anni Gruppo D: fino a 10 partecipanti di sesso maschile di età compresa tra 40 e 59 anni Gruppo E: fino a 10 partecipanti donne di età compresa tra 40 e 59 anni Gruppo F: fino a 10 partecipanti uomini ≥ 60 anni Gruppo G: fino a 10 partecipanti donne ≥ 60 anni Gruppo H: fino a 10 partecipanti uomini o donne ≥ 18 anni di età Gruppo di età I: fino a 10 partecipanti di sesso maschile o femminile di età ≥ 18 anni Gruppo J: fino a 10 partecipanti di sesso maschile o femminile di età ≥ 60 anni con lieve deterioramento cognitivo Gruppo K: fino a 10 partecipanti di sesso maschile o femminile di età ≥ 60 anni con il morbo di Alzheimer

Seconda parte

  • Popolazione: fino a 5 partecipanti allo studio dell'Odette Cancer Center, di età ≥18 anni con metastasi intracraniche dimostrate all'imaging (TC o RM), che sono stati indirizzati alla clinica per prendere in considerazione la radioterapia.
  • Procedura: ogni partecipante verrà sottoposto a sequenze MRI aggiuntive (piruvato 13C iperpolarizzato MRS) con una durata aggiuntiva di circa 30-60 minuti che verrà eseguito il giorno o prima della scansione di pianificazione delle radiazioni di routine del partecipante prima del trattamento con radiazioni. Non sono previste visite extra in ospedale, oltre alle cure cliniche di routine.

Parte III

  • Popolazione: fino a 30 partecipanti allo studio dell'Odette Cancer Center, ≥18 anni di età con metastasi intracraniche dimostrate all'imaging (TC o RM), che sono stati indirizzati alla clinica per prendere in considerazione la radioterapia.
  • Procedura: ogni partecipante verrà sottoposto a sequenze MRI aggiuntive (piruvato 13C iperpolarizzato MRS) con una durata aggiuntiva di circa 30-60 minuti che verranno eseguite il giorno o prima della scansione di pianificazione delle radiazioni di routine del partecipante prima del trattamento con radiazioni Inoltre, ogni partecipante verrà sottoposto a una scansione MRI non di routine con una durata di circa 60-90 minuti in un punto temporale di 1-5 giorni dopo il trattamento con radiazioni.

Tipo di studio

Interventistico

Iscrizione (Stimato)

276

Fase

  • Fase 1

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Contatto studio

Luoghi di studio

    • Ontario
      • Toronto, Ontario, Canada, M4N 3M5
        • Reclutamento
        • Sunnybrook Health Sciences Centre
        • Investigatore principale:
          • Charles Cunningham, PhD
        • Contatto:

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

18 anni e precedenti (Adulto, Adulto più anziano)

Accetta volontari sani

Descrizione

Criterio di inclusione:

Parte I (Controlli) Gruppo A

  • Partecipanti di tutti i gruppi etnici/categorie di razza (≥18 anni)
  • Consenso informato Gruppo B
  • Partecipanti maschi di tutti i gruppi etnici/categorie di razza (di età compresa tra 18 e 39 anni)
  • Consenso informato Gruppo C
  • Partecipanti donne di tutti i gruppi etnici/categorie di razza (di età compresa tra 18 e 39 anni)
  • Consenso informato Gruppo D
  • Partecipanti maschi di tutti i gruppi etnici/categorie di razza (di età compresa tra 40 e 59 anni)
  • Consenso informato Gruppo E
  • Partecipanti donne di tutti i gruppi etnici/categorie di razza (di età compresa tra 40 e 59 anni)
  • Consenso informato Gruppo F
  • Partecipanti maschi di tutti i gruppi etnici/categorie di razza (≥60 anni)
  • Consenso informato Gruppo G
  • Partecipanti donne di tutti i gruppi etnici/categorie di razza (≥60 anni)
  • Consenso informato Gruppo H e I
  • Partecipanti maschi o femmine di tutti i gruppi etnici/categorie di razza (≥18 anni)
  • Consenso informato Gruppo J
  • Partecipanti maschi o femmine di tutti i gruppi etnici/categorie di razza (≥60 anni)
  • Consenso informato
  • Diagnosi di decadimento cognitivo lieve Gruppo K
  • Partecipanti maschi o femmine di tutti i gruppi etnici/categorie di razza (≥60 anni)
  • Consenso informato
  • Con diagnosi di morbo di Alzheimer lieve

Parte II e III

  • Partecipanti adulti di tutti i gruppi etnici/categorie di razza (età ≥18 anni)
  • Diagnosi radiografica delle metastasi cerebrali e conferma patologica di un tumore solido primario
  • Almeno 1 metastasi intracranica di dimensioni ≥1 cm
  • Tumore cerebrale metastatico suscettibile di radiochirurgia stereotassica o radioterapia
  • Partecipanti con dose stabile di desametasone al momento della risonanza magnetica basale e 1-5 giorni dopo la risonanza magnetica SRS
  • Sopravvivenza stimata superiore a 6 mesi
  • Consenso informato

Criteri di esclusione:

  • - Precedente radioterapia cerebrale per l'indice specifico o la lesione da visualizzare nello studio
  • Solo per i gruppi da B a I: punteggio Montreal Cognitive Assessment (MoCA) <26
  • Al partecipante verrà inoltre chiesto di completare il questionario standard di screening sulla sicurezza della risonanza magnetica, prima della scansione di ricerca e della partecipazione allo studio.
  • Controindicazioni alla risonanza magnetica, tra cui:
  • Partecipanti con peso >136 kg (limite di peso per i tavoli scanner)
  • - Partecipanti con pacemaker, clip per aneurisma cerebrale, lesioni da schegge o dispositivi elettronici impiantabili non compatibili con la risonanza magnetica.
  • Incinta
  • Claustrofobia nella misura in cui il partecipante non può rimanere nella risonanza magnetica per 45-60 minuti
  • Reazioni avverse note all'agente di contrasto Gd-DTPA
  • Incapacità di stare fermo per 45-60 minuti
  • - Partecipanti con un fattore di rischio elevato per la fibrosi sistemica nefrogenica (NFS).
  • Il Partecipante rifiuta la procedura o ulteriori procedure;
  • Il partecipante non sta abbastanza bene per sottoporsi a scansione MRI;
  • Il partecipante non è in grado di completare la procedura di risonanza magnetica per qualsiasi motivo o non è conforme ai requisiti di risonanza magnetica.
  • Per i gruppi J e K, un <1 infarto lacunare o qualsiasi infarto sottocorticale corticale o malattia della sostanza bianca da moderata a grave
  • Per i gruppi J e K, qualsiasi altra lesione cerebrale strutturale che potrebbe influenzare la cognizione

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

  • Scopo principale: Altro
  • Assegnazione: Non randomizzato
  • Modello interventistico: Assegnazione parallela
  • Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)

Armi e interventi

Gruppo di partecipanti / Arm
Intervento / Trattamento
Sperimentale: Controllo dei partecipanti Parte I
Una risonanza magnetica con iniezione di piruvato 13C iperpolarizzato.
Risonanza magnetica con iniezione iperpolarizzata di 13C-piruvato
Sperimentale: Metastasi intracraniche Parte II
Risonanza magnetica con iniezione di piruvato 13C iperpolarizzato prima del trattamento con radiazioni.
Risonanza magnetica con iniezione iperpolarizzata di 13C-piruvato
Sperimentale: Metastasi Intracranica Parte III

Risonanza magnetica con iniezione di piruvato 13C iperpolarizzato prima del trattamento radioterapico. Risonanza magnetica con iniezione di piruvato 13C iperpolarizzato dopo il trattamento radioterapico.

Risonanza magnetica con iniezione di piruvato 13C iperpolarizzato dopo il trattamento radioterapico se viene identificato un effetto avverso da radiazioni nelle immagini di follow-up post-SRS.

Risonanza magnetica con iniezione iperpolarizzata di 13C-piruvato

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Viene prodotta un'immagine MRI? S/N?
Lasso di tempo: ~ 30-60 minuti di tempo di risonanza magnetica.
Dimostrare le prime immagini metaboliche del 13C del cervello umano, solo con l'hardware richiesto e i metodi di acquisizione dei dati.
~ 30-60 minuti di tempo di risonanza magnetica.

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Investigatori

  • Investigatore principale: Charles Cunningham, PhD, Sunnybrook Research Institute

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio (Effettivo)

6 dicembre 2017

Completamento primario (Stimato)

1 gennaio 2027

Completamento dello studio (Stimato)

1 gennaio 2027

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

4 ottobre 2017

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

24 ottobre 2017

Primo Inserito (Effettivo)

27 ottobre 2017

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)

29 gennaio 2026

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

27 gennaio 2026

Ultimo verificato

1 gennaio 2026

Maggiori informazioni

Termini relativi a questo studio

Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)

Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?

NO

Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio

Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .

Prove cliniche su Metastasi cerebrali

Prove cliniche su 13C-piruvato iperpolarizzato

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