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Papel de la espectroscopia de RM con 13C-piruvato hiperpolarizado en pacientes con metástasis intracraneal tratados con (SRS)

27 de enero de 2026 actualizado por: Sunnybrook Health Sciences Centre

Viabilidad y función de la espectroscopia por RM con 13C-piruvato hiperpolarizado en el seguimiento de pacientes con metástasis intracraneales tratados con radiocirugía estereotáctica (SRS)

Más del 40% de los pacientes con cáncer desarrollarán metástasis cerebrales durante su enfermedad, la mayoría de las cuales se vuelven sintomáticas. La carga de las metástasis cerebrales afecta la calidad y la duración de la supervivencia. Por lo tanto, el manejo de las metástasis cerebrales es un problema importante de atención médica. Las opciones de tratamiento estándar incluyen radiocirugía estereotáctica y/o radiación de todo el cerebro. Existe un gran interés en estudiar la asociación entre las características funcionales de los tumores, como la hipoxia tumoral y la acumulación de lactato, y los resultados clínicos para guiar el manejo. Estas características pueden predecir el comportamiento futuro del tumor y estratificar el riesgo de falla de la terapia. La RM hiperpolarizada con 13C es una nueva técnica de imagen funcional que utiliza moléculas marcadas con 13C, como el piruvato, y la MRS para obtener imágenes del metabolismo tisular in vivo.

Existe una heterogeneidad clínica significativa en los pacientes con metástasis cerebrales debido a las diferencias en la biología tumoral subyacente. Se ha demostrado que las diferencias bioquímicas en el metabolismo tumoral se correlacionan con la respuesta a la terapia. Si bien la importancia de la hipoxia tisular para la radiosensibilidad se ha establecido durante años, el impacto de la acumulación de lactato en la radiosensibilidad solo se ha reconocido recientemente. Los estudios han demostrado que los niveles de lactato tisular se correlacionan con la radiorresistencia en varios tumores humanos. Se ha demostrado en numerosos estudios preclínicos y en un estudio clínico reciente que la MRS de piruvato 13C hiperpolarizado tiene un gran potencial como herramienta de imagen metabólica. Nuestro estudio busca establecer el papel de la MRS 13C hiperpolarizada en la caracterización de las características metabólicas de la metástasis intracraneal. Los resultados de este estudio proporcionarán información sobre las firmas de enfermedad metastásica intracraneal con espectroscopia de RM y determinarán si existe un beneficio adicional para la incorporación de esta nueva técnica en futuros protocolos clínicos de RM. Si la técnica puede diferenciar con precisión entre tumores agresivos e indolentes en función de los patrones espectroscópicos de RM, la MRS 13C hiperpolarizada puede tener una amplia utilidad en el futuro. En la era de la medicina personalizada, la capacidad de las pruebas de imagen para predecir la respuesta a la terapia abriría la puerta a opciones de tratamiento individualizadas específicas para la biología de la enfermedad de cada paciente.

Descripción general del estudio

Estado

Reclutamiento

Intervención / Tratamiento

Descripción detallada

Este es un estudio prospectivo piloto de una sola institución en participantes de control, participantes de control con deterioro cognitivo leve y enfermedad de Alzheimer y participantes con evidencia de metástasis intracraneales que serán planificados para radioterapia cerebral. El control de la acumulación de participantes se realizará a través de anuncios. Para los participantes de control con deterioro cognitivo leve, un miembro del Circle of Care del participante completará la detección y la acumulación de la enfermedad de Alzheimer y la enfermedad metastásica intracraneal. Los procedimientos clínicos serán completados en el Sunnybrook Health Sciences Center (SHSC) por el investigador calificado del estudio o el médico designado. Los participantes de control elegibles deben cumplir con los criterios de inclusión y exclusión del estudio y la elegibilidad para IRM. Los participantes con metástasis intracraneales deben cumplir con los criterios de inclusión y exclusión del estudio, la elegibilidad para resonancia magnética se someterá a radioterapia (radioterapia estereotáctica).

El estudio se dividirá en tres partes:

Parte I (Controles)

  • Población: hasta 106 participantes del estudio, ≥18 años de edad
  • Cada participante en los Grupos A a G y J y K se someterá a una sola secuencia de resonancia magnética con una sola inyección de piruvato 13C hiperpolarizado. Los participantes del grupo H e I se someterán a secuencias de resonancia magnética con dos inyecciones consecutivas de piruvato 13C hiperpolarizado. Se espera que los escaneos tengan una duración aproximada de 60 a 75 minutos.

Grupo A: hasta 6 participantes ≥ 18 años. Grupo B: hasta 10 participantes masculinos entre 18 y 39 años Grupo C: hasta 10 participantes femeninos entre 18 y 39 años Grupo D: hasta 10 participantes masculinos entre 40 y 59 años Grupo E: hasta 10 participantes mujeres entre 40-59 años Grupo F: hasta 10 participantes hombres ≥ 60 años Grupo G: hasta 10 participantes mujeres ≥ 60 años Grupo H: hasta 10 participantes hombres o mujeres ≥ 18 años de Grupo de edad I: hasta 10 participantes masculinos o femeninos ≥ 18 años Grupo J: hasta 10 participantes masculinos o femeninos ≥ 60 años con deterioro cognitivo leve Grupo K: hasta 10 participantes masculinos o femeninos ≥ 60 años con la enfermedad de Alzheimer

Parte II

  • Población: hasta 5 participantes del estudio del Odette Cancer Centre, ≥18 años de edad con metástasis intracraneal demostrada en imágenes (TC o RM), que hayan sido remitidos a la clínica para considerar la radioterapia.
  • Procedimiento: Cada participante se someterá a secuencias de resonancia magnética adicionales (MRS de piruvato 13C hiperpolarizado) con una duración adicional de aproximadamente 30 a 60 minutos que se realizarán el día de la exploración de planificación de radiación de rutina del participante o antes del tratamiento de radiación. No se prevén visitas adicionales al hospital, más allá de la atención clínica de rutina.

Parte III

  • Población: hasta 30 participantes del estudio del Odette Cancer Centre, ≥18 años de edad con metástasis intracraneal demostrada en imágenes (TC o RM), que hayan sido remitidos a la clínica para considerar la radioterapia.
  • Procedimiento: Cada participante se someterá a secuencias de resonancia magnética adicionales (MRS de piruvato 13C hiperpolarizado) con una duración adicional de aproximadamente 30 a 60 minutos que se realizarán el día de la exploración de planificación de radiación de rutina del participante o antes del tratamiento de radiación. Además, cada participante se someterá a una resonancia magnética no rutinaria con una duración de aproximadamente 60 a 90 minutos en un punto de tiempo de 1 a 5 días después del tratamiento de radiación.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Estimado)

276

Fase

  • Fase 1

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Estudio Contacto

Ubicaciones de estudio

    • Ontario
      • Toronto, Ontario, Canadá, M4N 3M5
        • Reclutamiento
        • Sunnybrook Health Sciences Centre
        • Investigador principal:
          • Charles Cunningham, PhD
        • Contacto:

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

18 años y mayores (Adulto, Adulto Mayor)

Acepta Voluntarios Saludables

Descripción

Criterios de inclusión:

Parte I (Controles) Grupo A

  • Participantes de todos los grupos étnicos/categorías raciales (≥18 años)
  • Consentimiento informado Grupo B
  • Participantes masculinos de todos los grupos étnicos/categorías raciales (entre 18 y 39 años)
  • Consentimiento informado Grupo C
  • Mujeres participantes de todos los grupos étnicos/categorías raciales (entre 18 y 39 años)
  • Consentimiento informado Grupo D
  • Participantes masculinos de todos los grupos étnicos/categorías raciales (entre 40 y 59 años)
  • Consentimiento informado Grupo E
  • Mujeres participantes de todos los grupos étnicos/categorías raciales (entre 40 y 59 años)
  • Consentimiento informado Grupo F
  • Participantes masculinos de todos los grupos étnicos/categorías raciales (≥60 años)
  • Consentimiento informado Grupo G
  • Mujeres participantes de todos los grupos étnicos/categorías raciales (≥60 años)
  • Consentimiento informado Grupo H e I
  • Participantes masculinos o femeninos de todos los grupos étnicos/categorías raciales (≥18 años)
  • Consentimiento informado Grupo J
  • Participantes masculinos o femeninos de todos los grupos étnicos/categorías raciales (≥60 años)
  • Consentimiento informado
  • Con diagnóstico de deterioro cognitivo leve Grupo K
  • Participantes masculinos o femeninos de todos los grupos étnicos/categorías raciales (≥60 años)
  • Consentimiento informado
  • Diagnosticado con enfermedad de Alzheimer leve

Parte II y III

  • Participantes adultos de todos los grupos étnicos/categorías raciales (edad ≥18 años)
  • Diagnóstico radiográfico de metástasis cerebrales y confirmación anatomopatológica de un primario de cáncer sólido
  • Al menos 1 metástasis intracraneal ≥1 cm de tamaño
  • Tumor cerebral metastásico susceptible de radiocirugía estereotáctica o radioterapia
  • Participantes con dosis estable de dexametasona en el momento de la RM inicial y 1 a 5 días después de la RM SRS
  • Supervivencia estimada más de 6 meses
  • Consentimiento informado

Criterio de exclusión:

  • Radioterapia cerebral previa para el índice o lesión específicos que se van a visualizar en el estudio
  • Solo para los grupos B a I: Puntaje de Evaluación Cognitiva de Montreal (MoCA) <26
  • También se le pedirá al participante que complete el cuestionario estándar de detección de seguridad de resonancia magnética, antes de su exploración de investigación y participación en el estudio.
  • Contraindicaciones para la resonancia magnética que incluyen:
  • Participantes con un peso >136 kg (límite de peso para las mesas de escáner)
  • Participantes con marcapasos, clips de aneurisma cerebral, lesión por metralla o dispositivos electrónicos implantables no compatibles con resonancia magnética.
  • Embarazada
  • Claustrofobia en la medida en que el participante no puede permanecer en la resonancia magnética durante 45-60 minutos
  • Reacciones adversas conocidas al agente de contraste Gd-DTPA
  • Incapacidad para permanecer quieto durante 45-60 minutos
  • Participantes con un alto factor de riesgo de fibrosis sistémica nefrogénica (NFS).
  • El participante rechaza el procedimiento o procedimientos adicionales;
  • El participante no está lo suficientemente bien como para someterse a una resonancia magnética;
  • El participante no puede completar el procedimiento de MRI por algún motivo o no cumple con los requisitos de MRI.
  • Para los grupos J y K, <1 infarto lacunar o cualquier infarto cortical subcortical o enfermedad de la sustancia blanca de moderada a grave
  • Para los grupos J y K, cualquier otra lesión cerebral estructural que pueda afectar la cognición

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Otro
  • Asignación: No aleatorizado
  • Modelo Intervencionista: Asignación paralela
  • Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Experimental: Participantes de Control Parte I
Una resonancia magnética con inyección de piruvato 13C hiperpolarizado.
Resonancia magnética con inyección de 13C-piruvato hiperpolarizado
Experimental: Metástasis intracraneal Parte II
Resonancia magnética con inyección de piruvato 13C hiperpolarizado antes del tratamiento con radiación.
Resonancia magnética con inyección de 13C-piruvato hiperpolarizado
Experimental: Metástasis Intracraneal Parte III

Resonancia magnética con inyección de piruvato de 13C hiperpolarizado antes del tratamiento de radiación. Resonancia magnética con inyección de piruvato de 13C hiperpolarizado después del tratamiento de radiación.

Resonancia magnética con inyección de piruvato de 13C hiperpolarizado después del tratamiento de radiación si se identifica un efecto adverso de la radiación en las imágenes de seguimiento post-SRS.

Resonancia magnética con inyección de 13C-piruvato hiperpolarizado

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
¿Se produce una imagen de resonancia magnética? T/N?
Periodo de tiempo: ~30-60 minutos de tiempo de resonancia magnética.
Demostrar las primeras imágenes metabólicas de 13C del cerebro humano, solo con el hardware y los métodos de adquisición de datos necesarios.
~30-60 minutos de tiempo de resonancia magnética.

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Investigadores

  • Investigador principal: Charles Cunningham, PhD, Sunnybrook Research Institute

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

6 de diciembre de 2017

Finalización primaria (Estimado)

1 de enero de 2027

Finalización del estudio (Estimado)

1 de enero de 2027

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

4 de octubre de 2017

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

24 de octubre de 2017

Publicado por primera vez (Actual)

27 de octubre de 2017

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

29 de enero de 2026

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

27 de enero de 2026

Última verificación

1 de enero de 2026

Más información

Términos relacionados con este estudio

Plan de datos de participantes individuales (IPD)

¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?

NO

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

No

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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