Inovativní metody hodnocení psychoterapeutických postupů (imAPP)

Bylo prokázáno, že kognitivně behaviorální terapie (CBT) je účinná u řady současných problémů, včetně deprese, úzkosti a posttraumatické stresové poruchy (PTSD). Několik velkých systémů duševního zdraví investovalo značné prostředky do programů školení svých lékařů v CBT, ale relativně malá pozornost byla věnována monitorování nebo podpoře kvality CBT po dokončení školení. Identifikace strategií k tomu může usnadnit výzkum a školení a je zásadní pro zajištění přístupu spotřebitelů k vysoce kvalitní léčbě založené na důkazech. Nedostatek škálovatelné, efektivní a efektivní metody monitorování kvality je klíčovou překážkou snahy o podporu vysoce kvalitní implementace. Vlastní hodnocení věrnosti zpráv zvyšuje zátěž lékaře a spotřebitelů a nemusí přesně odrážet dovednosti lékaře nebo intenzitu, s jakou jsou intervence KBT poskytovány. Pozorování a hodnocení odborníků jsou náročné na čas a zdroje a je nepravděpodobné, že by byly proveditelné nebo dostupné ve velkých systémech. Aby se maximalizovala pravděpodobnost široké implementace, jakmile budou stanoveny účinné strategie pro monitorování kvality, je nezbytné, aby tyto strategie byly proveditelné a přijatelné v kontextu běžné péče a využívaly informace shromážděné během běžné péče. K dnešnímu dni bylo testováno jen několik monitorovacích strategií, které nezahrnují pozorování, zprávy klienta/pečovatele nebo vlastní zprávy lékaře. Abychom se vypořádali s tímto kritickým problémem implementace, navrhujeme zpřesnit a vyhodnotit metodu monitorování kvality, která je založena na vyhodnocení pracovních listů CBT, které jsou vyplněny v relaci. Protože pracovní listy byly vyvinuty k implementaci základních kognitivních a behaviorálních prvků a jsou začleněny do KBT napříč diagnostickými kategoriemi, mohou být použity k objasnění schopnosti lékaře vést klienta prostřednictvím intervencí KBT během sezení. Předběžný výzkum s tímto měřítkem prokázal vysokou korelaci mezi měřením a hodnocením pozorovatele kompetence lékaře, asociace s následnou změnou symptomů a vysokou shodu mezi hodnotiteli s různou úrovní obeznámenosti s CBT. Vyplnění hodnocení na základě pracovních listů vyžaduje pouze malý zlomek času potřebného pro pozorování a hodnocení relace. Tento projekt porovná tuto novou strategii s hodnocením pozorovatelů a kontrolními seznamy dodržování, které jsou součástí klinických poznámek. Kromě toho porovná přesnost dat pracovních listů shromážděných mobilní aplikací s papírovými listy a posoudí proveditelnost a přijatelnost těchto strategií. Protože základní prvky CBT a jeho pracovní listy jsou společné pro mnoho CBT, má tento výzkum široké důsledky pro sledování věrnosti CBT v různých systémech a prostředích duševního zdraví a zdravotní péče. Tento výzkum bude veden týmem vyšetřovatelů s odbornými znalostmi v oblasti CBT, výcviku, implementace, psychoterapeutického procesu a výzkumu výsledků, psychometriky, longitudinální analýzy dat, mobilních technologií a ekonomiky zdravotnictví, za přispění partnerů z komunity a koncových uživatelů. Výsledné produkty mají potenciál výrazně zlepšit úsilí o monitorování a zajištění průběžné vysoce kvalitní implementace CBT v prostředí běžné péče.