Metodi innovativi per valutare le pratiche di psicoterapia (imAPP)

La terapia cognitivo comportamentale (CBT) ha dimostrato di essere efficace per numerosi problemi presenti, tra cui depressione, ansia e disturbo da stress post-traumatico (PTSD). Diversi grandi sistemi di salute mentale hanno investito molto in programmi per addestrare i loro medici alla CBT, ma relativamente poca attenzione è stata dedicata al monitoraggio o alla promozione della qualità della CBT dopo che la formazione è stata completata. L'identificazione di strategie per farlo può facilitare la ricerca e la formazione ed è fondamentale per garantire l'accesso dei consumatori a trattamenti di alta qualità e basati sull'evidenza. La mancanza di un metodo scalabile, efficace ed efficiente di monitoraggio della qualità è un ostacolo fondamentale agli sforzi per promuovere un'implementazione di alta qualità. Le valutazioni di fedeltà self-report aumentano il carico del medico e del consumatore e potrebbero non riflettere accuratamente l'abilità del medico o l'intensità con cui vengono erogati gli interventi di CBT. L'osservazione e le valutazioni degli esperti richiedono tempo e risorse ed è improbabile che siano fattibili o convenienti in sistemi di grandi dimensioni. Per massimizzare la probabilità di un'ampia implementazione una volta stabilite strategie efficaci per monitorare la qualità, è essenziale che queste strategie siano fattibili e accettabili in contesti di assistenza di routine, sfruttando le informazioni raccolte durante l'assistenza di routine. Ad oggi, sono state testate poche strategie di monitoraggio che non implicano l'osservazione, le segnalazioni del cliente/caregiver o le auto-segnalazioni del medico. Per affrontare questa sfida di implementazione critica, proponiamo di perfezionare e valutare un metodo di monitoraggio della qualità che si basa su una valutazione dei fogli di lavoro CBT che vengono completati in sessione. Poiché i fogli di lavoro sono stati sviluppati per implementare elementi cognitivi e comportamentali fondamentali e sono incorporati nelle CBT in tutte le categorie diagnostiche, possono essere utilizzati per chiarire la capacità del medico di guidare il cliente attraverso gli interventi CBT durante la sessione. La ricerca preliminare con questa misura ha dimostrato elevate correlazioni tra la misura e le valutazioni dell'osservatore della competenza clinica, associazioni con il successivo cambiamento dei sintomi e un alto accordo tra valutatori con diversi livelli di familiarità con la CBT. Il completamento delle valutazioni basate sui fogli di lavoro richiede solo una piccola frazione del tempo richiesto per l'osservazione e le valutazioni della sessione. Questo progetto confronterà questa nuova strategia con le valutazioni degli osservatori e le liste di controllo di aderenza che sono incorporate nelle note cliniche. Inoltre, confronterà l'accuratezza dei dati del foglio di lavoro raccolti dall'app mobile con i fogli di lavoro cartacei e valuterà la fattibilità e l'accettabilità di queste strategie. Poiché gli elementi fondamentali della CBT e dei suoi fogli di lavoro sono comuni a molte CBT, questa ricerca ha ampie implicazioni per il monitoraggio della fedeltà alla CBT in una varietà di sistemi e contesti sanitari e di salute mentale. Questa ricerca sarà condotta da un team di ricercatori con esperienza in CBT, formazione, implementazione, processo di psicoterapia e ricerca sui risultati, psicometria, analisi longitudinale dei dati, tecnologie mobili ed economia sanitaria, con il contributo dei partner della comunità e degli utenti finali. I prodotti risultanti hanno il potenziale per migliorare significativamente gli sforzi per monitorare e garantire un'implementazione continua di alta qualità della CBT nelle impostazioni di cura di routine.