Innovative metoder til at vurdere psykoterapipraksis (imAPP)

Kognitiv adfærdsterapi (CBT) har vist sig at være effektiv til adskillige aktuelle problemer, herunder depression, angst og posttraumatisk stresslidelse (PTSD). Adskillige store mentale sundhedssystemer har investeret massivt i programmer til at træne deres klinikere i CBT'er, men relativt lidt opmærksomhed er blevet viet til overvågning eller fremme af CBT-kvalitet efter endt uddannelse. At identificere strategier til at gøre dette kan lette forskning og uddannelse og er afgørende for at sikre forbrugeradgang til evidensbaserede behandlinger af høj kvalitet. Manglen på en skalerbar, effektiv og effektiv metode til overvågning af kvalitet er en vigtig barriere for indsatsen for at fremme implementering af høj kvalitet. Selvrapportering af troskabsvurderinger øger klinikernes og forbrugernes byrde og afspejler muligvis ikke nøjagtigt klinikerens færdigheder eller intensiteten, hvormed CBT-interventioner udføres. Observation og ekspertvurderinger er tids- og ressourcekrævende og er usandsynligt gennemførlige eller overkommelige i store systemer. For at maksimere sandsynligheden for bred implementering, når først effektive strategier til overvågning af kvalitet er etableret, er det vigtigt, at disse strategier er gennemførlige og acceptable i rutinemæssig plejesammenhænge og udnytter information indsamlet under rutinepleje. Til dato er få overvågningsstrategier, der ikke involverer observation, klient/plejer-rapporter eller klinikerens selvrapporter, blevet testet. For at løse denne kritiske implementeringsudfordring foreslår vi at forfine og evaluere en metode til overvågning af kvalitet, der er baseret på en evaluering af CBT-regneark, der udfyldes i session. Fordi arbejdsarkene er udviklet til at implementere kognitive og adfærdsmæssige kerneelementer og er indlejret i CBT'er på tværs af diagnostiske kategorier, kan de bruges til at belyse klinikerens evne til at guide klienten gennem CBT-interventioner i session. Foreløbig forskning med dette mål viste høje korrelationer mellem målingen og observatørens vurderinger af klinikerens kompetence, associationer med efterfølgende symptomændring og høj overensstemmelse mellem bedømmere med forskellige niveauer af kendskab til CBT. Gennemførelse af vurderinger baseret på arbejdsark kræver kun en lille brøkdel af den tid, der kræves til sessionsobservation og vurderinger. Dette projekt vil sammenligne denne nye strategi med observatørvurderinger og overholdelsestjeklister, der er indlejret i kliniske noter. Desuden vil den sammenligne nøjagtigheden af ​​regnearksdata indsamlet af mobilapp med papirformede arbejdsark og vurdere gennemførligheden og acceptablen af ​​disse strategier. Fordi kerneelementerne i CBT og dets arbejdsark er fælles på tværs af mange CBT'er, har denne forskning brede implikationer for overvågning af troskab over for CBT'er i en række mentale sundheds- og sundhedssystemer og miljøer. Denne forskning vil blive udført af et team af efterforskere med ekspertise i CBT, træning, implementering, psykoterapiproces og resultatforskning, psykometri, longitudinelle dataanalyse, mobilteknologier og sundhedsøkonomi, med input fra samfundspartnere og slutbrugere. De resulterende produkter har potentialet til betydeligt at forbedre indsatsen for at overvåge og sikre en løbende implementering af CBT af høj kvalitet i rutinemæssig pleje.