Métodos inovadores para avaliar práticas de psicoterapia (imAPP)

A terapia cognitivo-comportamental (TCC) demonstrou ser eficaz para vários problemas atuais, incluindo depressão, ansiedade e transtorno de estresse pós-traumático (TEPT). Vários grandes sistemas de saúde mental investiram pesadamente em programas para treinar seus clínicos em TCC, mas relativamente pouca atenção foi dedicada ao monitoramento ou promoção da qualidade da TCC após o término do treinamento. A identificação de estratégias para fazer isso pode facilitar a pesquisa e o treinamento e é fundamental para garantir o acesso do consumidor a tratamentos de alta qualidade baseados em evidências. A falta de um método escalonável, eficaz e eficiente de monitorar a qualidade é uma barreira importante aos esforços para promover a implementação de alta qualidade. As avaliações de fidelidade de autorrelato aumentam a carga do clínico e do consumidor e podem não refletir com precisão a habilidade do clínico ou a intensidade com que as intervenções de TCC são realizadas. A observação e as avaliações de especialistas consomem tempo e recursos intensivos e é improvável que sejam viáveis ​​ou acessíveis em grandes sistemas. Para maximizar a probabilidade de ampla implementação, uma vez estabelecidas estratégias eficazes para monitorar a qualidade, é essencial que essas estratégias sejam viáveis ​​e aceitáveis ​​em contextos de cuidados de rotina, alavancando as informações coletadas durante os cuidados de rotina. Até o momento, poucas estratégias de monitoramento que não envolvam observação, relatórios do cliente/cuidador ou autorrelatos do clínico foram testadas. Para enfrentar esse desafio crítico de implementação, propomos refinar e avaliar um método de monitoramento de qualidade baseado na avaliação de planilhas de CBT preenchidas em sessão. Como as planilhas foram desenvolvidas para implementar elementos cognitivos e comportamentais centrais e estão incorporadas em CBTs em todas as categorias de diagnóstico, elas podem ser usadas para elucidar a capacidade do clínico de orientar o cliente por meio de intervenções de TCC na sessão. Pesquisas preliminares com essa medida demonstraram altas correlações entre a medida e as classificações do observador quanto à competência do clínico, associações com alterações subsequentes de sintomas e alta concordância entre avaliadores com diferentes níveis de familiaridade com a TCC. A conclusão das avaliações com base nas planilhas requer apenas uma pequena fração do tempo necessário para a observação e avaliação da sessão. Este projeto irá comparar esta nova estratégia com avaliações de observadores e listas de verificação de adesão incorporadas em notas clínicas. Além disso, ele irá comparar a precisão dos dados da planilha coletados pelo aplicativo móvel com as planilhas em papel e avaliar a viabilidade e aceitabilidade dessas estratégias. Como os elementos centrais da TCC e suas planilhas são comuns em muitas TCCs, esta pesquisa tem amplas implicações para monitorar a fidelidade às TCCs em uma variedade de sistemas e configurações de saúde mental e de saúde. Esta pesquisa será conduzida por uma equipe de investigadores com experiência em TCC, treinamento, implementação, processo de psicoterapia e pesquisa de resultados, psicometria, análise longitudinal de dados, tecnologias móveis e economia da saúde, com contribuições de parceiros da comunidade e usuários finais. Os produtos resultantes têm o potencial de melhorar significativamente os esforços para monitorar e garantir a implementação contínua de alta qualidade da TCC em ambientes de cuidados de rotina.