Méthodes innovantes d'évaluation des pratiques de psychothérapie (imAPP)

La thérapie cognitivo-comportementale (TCC) s'est avérée efficace pour de nombreux problèmes présentés, notamment la dépression, l'anxiété et le trouble de stress post-traumatique (TSPT). Plusieurs grands systèmes de santé mentale ont investi massivement dans des programmes de formation de leurs cliniciens aux TCC, mais relativement peu d'attention a été consacrée au suivi ou à la promotion de la qualité des TCC une fois la formation terminée. L'identification de stratégies pour ce faire peut faciliter la recherche et la formation, et est essentielle pour garantir l'accès des consommateurs à des traitements de haute qualité fondés sur des preuves. L'absence d'une méthode évolutive, efficace et efficiente de surveillance de la qualité est un obstacle majeur aux efforts visant à promouvoir une mise en œuvre de haute qualité. Les évaluations de fidélité autodéclarées augmentent le fardeau des cliniciens et des consommateurs et peuvent ne pas refléter avec précision les compétences des cliniciens ou l'intensité avec laquelle les interventions de TCC sont réalisées. L'observation et les évaluations d'experts demandent beaucoup de temps et de ressources et ne sont probablement pas réalisables ou abordables dans les grands systèmes. Pour maximiser la probabilité d'une mise en œuvre à grande échelle une fois que des stratégies efficaces de surveillance de la qualité sont établies, il est essentiel que ces stratégies soient réalisables et acceptables dans les contextes de soins de routine, en tirant parti des informations recueillies lors des soins de routine. À ce jour, peu de stratégies de surveillance qui n'impliquent pas l'observation, les rapports des clients/soignants ou les auto-évaluations des cliniciens ont été testées. Pour relever ce défi critique de mise en œuvre, nous proposons d'affiner et d'évaluer une méthode de contrôle de la qualité basée sur une évaluation des feuilles de travail CBT qui sont remplies en session. Étant donné que les feuilles de travail ont été élaborées pour mettre en œuvre des éléments cognitifs et comportementaux de base et qu'elles sont intégrées aux TCC dans toutes les catégories de diagnostic, elles peuvent être utilisées pour élucider la capacité du clinicien à guider le client à travers les interventions de TCC en séance. Des recherches préliminaires avec cette mesure ont démontré des corrélations élevées entre la mesure et les évaluations des observateurs de la compétence des cliniciens, des associations avec le changement ultérieur des symptômes et un accord élevé entre les évaluateurs ayant différents niveaux de familiarité avec la TCC. L'achèvement des évaluations basées sur des feuilles de travail ne nécessite qu'une petite fraction du temps requis pour l'observation et les évaluations de la session. Ce projet comparera cette nouvelle stratégie aux évaluations d'observateurs et aux listes de contrôle d'adhésion qui sont intégrées dans les notes cliniques. En outre, il comparera l'exactitude des données de feuille de calcul collectées par l'application mobile aux feuilles de calcul sur papier, et évaluera la faisabilité et l'acceptabilité de ces stratégies. Étant donné que les éléments de base de la TCC et ses feuilles de travail sont communs à de nombreuses TCC, cette recherche a de vastes implications pour la surveillance de la fidélité aux TCC dans une variété de systèmes et de contextes de santé mentale et de soins de santé. Cette recherche sera menée par une équipe de chercheurs ayant une expertise en TCC, formation, mise en œuvre, processus de psychothérapie et recherche sur les résultats, psychométrie, analyse de données longitudinales, technologies mobiles et économie de la santé, avec la contribution de partenaires communautaires et d'utilisateurs finaux. Les produits qui en résultent ont le potentiel d'améliorer considérablement les efforts pour surveiller et assurer une mise en œuvre continue de haute qualité de la TCC dans les établissements de soins de routine.