Innovativa metoder för att bedöma psykoterapipraxis (imAPP)

Kognitiv beteendeterapi (KBT) har visat sig vara effektiv för många problem, inklusive depression, ångest och posttraumatisk stressyndrom (PTSD). Flera stora mentala hälsosystem har investerat mycket i program för att utbilda sina läkare i KBT, men relativt lite uppmärksamhet har ägnats åt övervakning eller främjande av KBT-kvalitet efter avslutad utbildning. Att identifiera strategier för att göra det kan underlätta forskning och utbildning och är avgörande för att säkerställa konsumenternas tillgång till högkvalitativa, evidensbaserade behandlingar. Bristen på en skalbar, effektiv och effektiv metod för att övervaka kvalitet är ett viktigt hinder för ansträngningar för att främja högkvalitativ implementering. Självrapporteringstrohetsbedömningar ökar bördan för kliniker och konsumenter och återspeglar kanske inte korrekt läkarens skicklighet eller intensiteten med vilken KBT-interventioner utförs. Observation och expertbedömningar är tids- och resurskrävande och är osannolikt genomförbara eller överkomliga i stora system. För att maximera sannolikheten för ett brett genomförande när väl effektiva strategier för att övervaka kvalitet har etablerats, är det viktigt att dessa strategier är genomförbara och acceptabla i rutinvårdssammanhang och utnyttjar information som samlas in under rutinvård. Hittills har få övervakningsstrategier som inte involverar observation, klient-/vårdgivarerapporter eller klinikers självrapporter testats. För att möta denna kritiska implementeringsutmaning föreslår vi att förfina och utvärdera en metod för att övervaka kvalitet som är baserad på en utvärdering av KBT-kalkylblad som fylls i i sessionen. Eftersom arbetsbladen har utvecklats för att implementera grundläggande kognitiva och beteendemässiga element och är inbäddade i KBT över diagnostiska kategorier, kan de användas för att belysa läkarens förmåga att vägleda klienten genom KBT-interventioner under sessionen. Preliminär forskning med detta mått visade höga korrelationer mellan mätningen och observatörernas betyg av klinikers kompetens, samband med efterföljande symtomförändringar och hög överensstämmelse mellan bedömare med olika nivåer av förtrogenhet med KBT. Att slutföra betyg baserade på arbetsblad kräver endast en liten bråkdel av tiden som krävs för sessionsobservation och betyg. Detta projekt kommer att jämföra denna nya strategi med observatörsbetyg och checklistor för överensstämmelse som är inbäddade i kliniska anteckningar. Dessutom kommer den att jämföra noggrannheten hos kalkylbladsdata som samlas in av mobilappar med pappersformade kalkylblad och bedöma genomförbarheten och acceptansen av dessa strategier. Eftersom kärnelementen i KBT och dess arbetsblad är gemensamma för många KBT, har denna forskning breda konsekvenser för övervakning av trohet mot KBT i en mängd olika system och miljöer för mental hälsa och hälsovård. Denna forskning kommer att utföras av ett team av utredare med expertis inom KBT, utbildning, implementering, psykoterapiprocess- och resultatforskning, psykometri, longitudinell dataanalys, mobilteknologi och hälsoekonomi, med input från samhällspartners och slutanvändare. De resulterande produkterna har potential att avsevärt förbättra insatserna för att övervaka och säkerställa en pågående högkvalitativ implementering av KBT i rutinvårdsmiljöer.