Innovative metoder for å vurdere psykoterapipraksis (imAPP)

Kognitiv atferdsterapi (CBT) har vist seg å være effektiv for en rekke aktuelle problemer, inkludert depresjon, angst og posttraumatisk stresslidelse (PTSD). Flere store psykiske helsesystemer har investert tungt i programmer for å trene sine klinikere i CBT, men relativt lite oppmerksomhet har blitt viet til overvåking eller promotering av CBT-kvalitet etter at opplæringen er fullført. Å identifisere strategier for å gjøre dette kan lette forskning og opplæring, og er avgjørende for å sikre forbrukernes tilgang til høykvalitets, evidensbasert behandling. Mangelen på en skalerbar, effektiv og effektiv metode for overvåking av kvalitet er en nøkkelbarriere for arbeidet med å fremme implementering av høy kvalitet. Troskapsvurderinger med egenrapportering øker klinikerens og forbrukernes byrde og gjenspeiler kanskje ikke klinikerens ferdigheter eller intensiteten som CBT-intervensjoner utføres med. Observasjon og ekspertvurderinger er tids- og ressurskrevende og vil neppe være gjennomførbare eller rimelige i store systemer. For å maksimere sannsynligheten for bred implementering når effektive strategier for å overvåke kvalitet er etablert, er det viktig at disse strategiene er gjennomførbare og akseptable i rutinemessige omsorgssammenhenger, og utnytter informasjon som samles inn under rutinemessig omsorg. Til dags dato har få overvåkingsstrategier som ikke involverer observasjon, klient-/omsorgsrapporter eller egenrapporter fra klinikere blitt testet. For å møte denne kritiske implementeringsutfordringen, foreslår vi å avgrense og evaluere en metode for kvalitetsovervåking som er basert på en evaluering av CBT-regneark som fullføres i økten. Fordi arbeidsarkene ble utviklet for å implementere kjernekognitive og atferdsmessige elementer og er innebygd i CBT-er på tvers av diagnostiske kategorier, kan de brukes til å belyse klinikerens evne til å veilede klienten gjennom CBT-intervensjoner i økten. Foreløpig forskning med dette tiltaket viste høye korrelasjoner mellom mål og observatørvurderinger av klinikerkompetanse, assosiasjoner med påfølgende symptomendring og høy samsvar mellom vurderere med ulik grad av kjennskap til CBT. Fullføring av vurderingene basert på arbeidsark krever bare en liten brøkdel av tiden som kreves for øktobservasjon og vurderinger. Dette prosjektet vil sammenligne denne nye strategien med observatørvurderinger og overholdelsessjekklister som er innebygd i kliniske notater. Videre vil den sammenligne nøyaktigheten til regnearkdata som samles inn av mobilappen med papirformede regneark, og vurdere gjennomførbarheten og akseptabiliteten av disse strategiene. Fordi kjerneelementene i CBT og dets arbeidsark er vanlige på tvers av mange CBT-er, har denne forskningen brede implikasjoner for overvåking av troskap til CBT-er i en rekke psykiske helse- og helsesystemer og innstillinger. Denne forskningen vil bli utført av et team av etterforskere med ekspertise innen CBT, opplæring, implementering, psykoterapiprosess og resultatforskning, psykometri, longitudinell dataanalyse, mobilteknologi og helseøkonomi, med innspill fra samfunnspartnere og sluttbrukere. De resulterende produktene har potensial til å forbedre innsatsen for å overvåke og sikre kontinuerlig implementering av CBT av høy kvalitet i rutinemessige omsorgsmiljøer.