Инновационные методы оценки психотерапевтических практик (imAPP)

Было продемонстрировано, что когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) эффективна при многих существующих проблемах, включая депрессию, тревогу и посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР). Несколько крупных систем охраны психического здоровья вложили значительные средства в программы обучения своих врачей КПТ, но относительно мало внимания уделялось мониторингу или продвижению качества КПТ после завершения обучения. Определение стратегий для этого может облегчить исследования и обучение и имеет решающее значение для обеспечения доступа потребителей к высококачественным, основанным на фактических данных методам лечения. Отсутствие масштабируемого, эффективного и действенного метода контроля качества является основным препятствием для усилий по продвижению высококачественной реализации. Самоотчеты о достоверности оценок увеличивают нагрузку на клиницистов и потребителей и могут неточно отражать навыки клинициста или интенсивность, с которой проводятся когнитивно-поведенческие вмешательства. Наблюдение и экспертные оценки требуют больших затрат времени и ресурсов и вряд ли будут осуществимы или доступны по цене в больших системах. Чтобы максимизировать вероятность широкого внедрения после того, как будут разработаны эффективные стратегии мониторинга качества, важно, чтобы эти стратегии были осуществимы и приемлемы в условиях рутинной помощи с использованием информации, собранной в ходе рутинной помощи. На сегодняшний день протестировано несколько стратегий мониторинга, которые не включают наблюдение, отчеты клиентов/лиц, осуществляющих уход, или самостоятельные отчеты клинициста. Чтобы решить эту критическую проблему реализации, мы предлагаем уточнить и оценить метод мониторинга качества, основанный на оценке рабочих листов CBT, которые заполняются во время сеанса. Поскольку рабочие листы были разработаны для реализации основных когнитивных и поведенческих элементов и встроены в КПТ по диагностическим категориям, их можно использовать для выяснения способности клинициста направлять клиента через вмешательства КПТ во время сеанса. Предварительные исследования с использованием этого показателя продемонстрировали высокую корреляцию между показателем и оценками наблюдателей компетентности клинициста, связь с последующим изменением симптомов и высокую степень согласия между оценщиками с разным уровнем знакомства с КПТ. Завершение оценок на основе рабочих листов требует лишь небольшой доли времени, необходимого для наблюдения за сеансом и оценок. В этом проекте эта новая стратегия будет сравниваться с рейтингами наблюдателей и контрольными списками соблюдения режима лечения, которые включены в клинические записи. Кроме того, он сравнит точность данных рабочих таблиц, собранных мобильным приложением, с рабочими таблицами в бумажной форме и оценит осуществимость и приемлемость этих стратегий. Поскольку основные элементы КПТ и ее рабочие листы являются общими для многих КПТ, это исследование имеет широкие последствия для мониторинга точности КПТ в различных системах и условиях психического здоровья и здравоохранения. Это исследование будет проводиться группой исследователей, обладающих опытом в области когнитивно-поведенческой терапии, обучения, внедрения, исследования процесса и результатов психотерапии, психометрии, продольного анализа данных, мобильных технологий и экономики здравоохранения, при участии партнеров сообщества и конечных пользователей. Полученные в результате продукты могут значительно улучшить усилия по мониторингу и обеспечению непрерывного высококачественного внедрения КПТ в условиях обычной медицинской помощи.