Transplantace fekální mikrobioty pro léčbu nealkoholické steatohepatitidy (FMT-NASH)

Lidská mikroflóra je soubor mikroorganismů, které symbiotickým způsobem koexistují a vyvíjejí se na různých površích (kůže a sliznice) lidského těla. Odhaduje se, že se skládá z přibližně 10^14 bakterií a dalších jednobuněčných forem života. Gastrointestinální (GI) trakt je orgán, ve kterém mikroflóra dosahuje největší složitosti a ovlivňuje její metabolické aktivity v různých orgánech a systémech člověka.

Lidská mikroflóra hraje roli v mnoha homeostatických a fyziologických funkcích, včetně energetického a intermediárního metabolismu, normálních imunitních odpovědí a dokonce i vhodného vývoje střev a fungování nervového systému. Vzhledem ke svému cévnímu zásobení hrají játra důležitou roli v metabolismu a imunologických funkcích. Dostává 70 % krevního zásobení přes portální žílu, která nese všechny metabolické produkty pocházející z GI mikrobioty.

Nealkoholické ztukovatění jater (NAFLD) je nejčastější příčinou chronického onemocnění jater ve vyspělých zemích (s odhadovanou prevalencí kolem 25 - 40 % dospělých) a očekává se, že v blízké budoucnosti se zátěž onemocněním zvýší. Tento stav může progredovat přes spektrum progresivního poškození jater až po nealkoholickou steatohepatitidu (NASH), jaterní fibrózu, cirhózu a rakovinu jater. Přibližně u 20–30 % pacientů s NAFLD se rozvine NASH, s nižší mírou progrese dále do fibrózy a cirhózy. V současné době neexistuje žádná schválená farmakologická nebo intervenční léčba tohoto tak rozšířeného onemocnění, kromě změn v životním stylu zaměřených na snížení hmotnosti.

Cílem této pilotní studie je posoudit účinnost a bezpečnost manipulace s mikroflórou pomocí fekální transplantace mikrobioty při léčbě pacientů s NASH.