Transplantacja mikroflory kałowej w leczeniu niealkoholowego stłuszczeniowego zapalenia wątroby (FMT-NASH)

Mikrobiom człowieka to zespół mikroorganizmów, które w sposób symbiotyczny współistnieją i rozwijają się na różnych powierzchniach (skórze i błonach śluzowych) ludzkiego ciała. Szacuje się, że składa się z około 10^14 bakterii i innych jednokomórkowych form życia. Przewód pokarmowy (GI) jest narządem, w którym mikrobiom osiąga największą złożoność, wpływając na jego aktywność metaboliczną w różnych narządach i układach człowieka.

Ludzka mikrobiota odgrywa rolę w wielu funkcjach homeostatycznych i fizjologicznych, w tym w metabolizmie energetycznym i pośrednim, prawidłowych odpowiedziach immunologicznych, a nawet w prawidłowym rozwoju jelit i funkcjonowaniu układu nerwowego. Ze względu na zaopatrzenie w naczynia krwionośne wątroba odgrywa ważną rolę w metabolizmie i funkcjach immunologicznych. Otrzymuje 70% ukrwienia przez żyłę wrotną, która przenosi wszystkie produkty przemiany materii pochodzące z mikroflory przewodu pokarmowego.

Niealkoholowa stłuszczeniowa choroba wątroby (NAFLD) jest najczęstszą przyczyną przewlekłej choroby wątroby w krajach rozwiniętych (z szacunkową częstością występowania około 25-40% dorosłych) i oczekuje się, że obciążenie chorobami wzrośnie w najbliższej przyszłości. Ten stan może postępować poprzez spektrum postępującego uszkodzenia wątroby do niealkoholowego stłuszczeniowego zapalenia wątroby (NASH), zwłóknienia wątroby, marskości i raka wątroby. U około 20-30% pacjentów z NAFLD rozwija się NASH, z mniejszą częstością prowadzącą do zwłóknienia i marskości wątroby. Obecnie nie ma zatwierdzonego leczenia farmakologicznego ani interwencyjnego w leczeniu tej tak powszechnej choroby, poza zmianą stylu życia mającą na celu redukcję masy ciała.

Celem niniejszego badania pilotażowego jest ocena skuteczności i bezpieczeństwa manipulacji mikrobiomem za pomocą przeszczepu mikrobiomu kałowego w leczeniu pacjentów z NASH.