Neuromuskulární blokátory u starších osob

Počet starších pacientů (> 80 let) se zvyšuje a velká část těchto pacientů bude v příštích desetiletích vyžadovat operaci a anestezii. Starší pacienti jsou vystaveni vyššímu riziku velké morbidity a mortality a jsou charakterizováni snížením srdečního výdeje, jaterních funkcí a renálních funkcí. Tyto fyziologické změny ovlivňují farmakodynamiku a farmakokinetiku léků podávaných během anestezie, jako jsou například neuromuskulární blokátory (NMBA).

Během anestezie se NMBA používají k usnadnění tracheální intubace, navození svalové relaxace a potlačení reflexů během operace. Starší pacienti jsou citlivější na myorelaxancia. Kromě toho studie uvádějí prodloužené trvání NMBA a observační studie zjistila, že starší pacienti jsou náchylnější k reziduální neuromuskulární blokádě na jednotce po anesteziologické péče. Většina studií však byla provedena u starších osob do 80 let.

Není známo, zda existují rozdíly v dobách nástupu NMBA, např. rokuronium, mivakurium a cisatrakurium mezi mladšími pacienty a staršími pacienty. Doba nástupu NMBA u starších pacientů je důležitá, protože může ovlivnit podmínky intubace, zejména během rychlé indukce. Například u starších lidí není známo, zda zvýšená dávka NMBA zkracuje dobu nástupu. Přetrvává potřeba studií zkoumajících optimální dávku pro usnadnění intubace u starších osob, a to jak během rychlé indukce sekvence, tak během elektivních výkonů.

Cílem této studie je určit dobu nástupu, trvání účinku a účinek na podmínky intubace pro rokuronium 0,6 mg/kg u pacientů ve věku 18-40 let au pacientů ve věku > 80 let. Hypotézou této studie je, že rokuronium podávané starším pacientům (> 80 let) má u starších pacientů ve srovnání s mladšími pacienty delší nástup.