Neuromuskulaariset salpaajat vanhuksilla

Iäkkäiden potilaiden (yli 80-vuotiaiden) määrä kasvaa ja suuri osa näistä potilaista tarvitsee leikkausta ja anestesiaa seuraavien vuosikymmenten aikana. Iäkkäillä potilailla on suurempi vakavan sairastuvuuden ja kuolleisuuden riski, ja heille on ominaista sydämen tilavuuden, maksan ja munuaisten toiminnan heikkeneminen. Nämä fysiologiset muutokset vaikuttavat anestesian aikana annettavien lääkkeiden, kuten esimerkiksi neuromuskulaaristen salpaavien aineiden (NMBA) farmakodynamiikkaan ja farmakokinetiikkaan.

Anestesian aikana NMBA:ta käytetään henkitorven intubaatioon, lihasten rentoutumiseen ja refleksien tukahduttamiseen leikkauksen aikana. Iäkkäät potilaat ovat herkempiä lihasrelaksanteille. Lisäksi tutkimukset ovat raportoineet NMBA:n pitkittyneen keston, ja havainnointitutkimuksessa havaittiin, että iäkkäät potilaat ovat alttiimpia kokemaan jäännöshermo-lihassalpauksen anestesian jälkeisessä hoitoyksikössä. Suurin osa tutkimuksista on kuitenkin tehty alle 80-vuotiailla iäkkäillä.

Ei tiedetä, onko NMBA:n alkamisajoissa eroja esim. rokuroniumia, mivakuriumia ja sisatrakuriumia nuorempien potilaiden ja vanhusten välillä. NMBA:n alkamisaika vanhuksilla on tärkeä, koska se voi vaikuttaa intubointiolosuhteisiin, erityisesti nopean sekvenssin induktion aikana. Esimerkiksi vanhuksilla ei tiedetä, lyhentääkö lisääntynyt NMBA-annos puhkeamisaikaa. Edelleen on tarvetta tutkimuksille, joissa selvitetään optimaalinen annos intuboinnin helpottamiseksi vanhuksilla sekä nopean sekvenssi-induktion aikana että elektiivisten toimenpiteiden aikana.

Tämän tutkimuksen tavoitteena on määrittää rokuroniumin 0,6 mg/kg alkamisaika, vaikutuksen kesto ja vaikutus intubaatioolosuhteisiin 18–40-vuotiailla ja yli 80-vuotiailla potilailla. Tämän tutkimuksen hypoteesi on, että iäkkäille potilaille (>80-vuotiaille) annettu rokuroni alkaa pidempään vanhuksilla kuin nuoremmilla potilailla.