Neuromuskulære blokerende midler hos ældre

Antallet af ældre patienter (>80 år) er stigende, og en stor del af disse patienter vil have behov for operation og bedøvelse inden for de næste årtier. Ældre patienter har større risiko for større sygelighed og dødelighed og er karakteriseret ved en reduktion i hjertevolumen, leverfunktion og nyrefunktion. Disse fysiologiske ændringer påvirker farmakodynamikken og farmakokinetikken af ​​lægemidler administreret under anæstesi som for eksempel neuromuskulære blokerende midler (NMBA).

Under anæstesi bruges NMBA'er til at lette tracheal intubation, etablere muskelafslapning og undertrykke reflekser under operationen. Ældre patienter er mere følsomme over for muskelafslappende midler. Derudover har undersøgelser rapporteret forlænget varighed af NMBA'er, og en observationsundersøgelse viste, at ældre patienter er mere tilbøjelige til at opleve resterende neuromuskulær blokade i post-anæstesiafdelingen. De fleste undersøgelser er dog blevet udført hos ældre under 80 år.

Det er uvist, om der er forskelle i starttidspunkter for NMBA'er, f.eks. rocuronium, mivacurium og cisatracurium mellem yngre patienter og ældre. Debuttid for NMBA hos ældre er af betydning, da det kan påvirke intuberingsbetingelser, især under hurtig sekvensinduktion. For eksempel er det uvist hos ældre, om en øget dosis af NMBA reducerer debuttiden. Der er fortsat behov for undersøgelser, der undersøger den optimale dosis til at lette intubation hos ældre, både under hurtig sekvensinduktion og under elektive procedurer.

Formålet med denne undersøgelse er at bestemme påbegyndelsestid, virkningsvarighed og effekt på intuberingsbetingelser for rocuronium 0,6 mg/kg hos patienter i alderen 18-40 år og hos patienter med alder > 80 år. Hypotesen for denne undersøgelse er, at rocuronium administreret til ældre patienter (>80 år) har en længere debut hos ældre sammenlignet med yngre patienter.