Účinky manipulace s pojivovou tkání u primární dysmenorey

Primární dysmenorea je definována jako křečovité bolesti v podbřišku, které se objevují před nebo během menstruace bez identifikovatelné pánevní patologie. Sekundární příznaky zahrnují nevolnost, zvracení, únavu, bolesti zad, bolesti hlavy, závratě a průjem. Primární dysmenorea byla hlášena jako hlavní příčina opakované absence ve škole nebo v práci u dospívajících dívek a mladých žen a je považována za běžnou poruchu u žen v reprodukčním věku. Vyšší procento deprese a úzkosti je častější u pacientů s těžkou dysmenoreou ve srovnání s pacienty bez dysmenorey. Prevalence dysmenorey se pohybuje mezi 25–97 % a přibližně 20 % z nich má silné bolesti.

Léčba primární dysmenorey může být klasifikována jako farmakologická, nefarmakologická a doplňková. Farmakologická terapie se zaměřuje na zmírnění menstruačních bolestí a uvolnění děložního svalstva pomocí nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID) nebo perorálních antikoncepčních pilulek. Léčba dysmenorey těmito farmakologickými činidly je spojena s vedlejšími účinky, jako je nauzea, citlivost prsů, intermenstruační krvácení a poruchy sluchu a zraku. Proto jsou v léčbě dysmenorey potřebné nefarmakologické přístupy. Nefarmakologické přístupy ke zmírnění symptomů dysmenorey zahrnují akupunkturu, reflexní terapii, biofeedback, transkutánní elektrickou stimulaci, relaxační terapii, masážní terapii a cvičení. Doplňkové terapie zahrnují esenciální mastné kyseliny, vitamíny, bylinnou medicínu a aromaterapii. Je známo, že předchozí studie zkoumající účinnost těchto přístupů u primární dysmenorey nemají kontrolní nebo placebo-kontrolní skupinu nebo odhalují účinnost kombinovaných aplikací.

Manipulace s pojivovou tkání je ručně podávaná reflexní terapie nebo masážní aplikace. Může se zaměřovat na povrchové pojivové tkáně a může stimulovat segmentální a supra-segmentální autonomní kožní viscerální reflexy k obnovení autonomní rovnováhy a snížení dysfunkce v postižených vnitřních orgánech. Proto může být manipulace s pojivovou tkání použita ke zvýšení cirkulace dělohy stimulací segmentálních reflexů a ke snížení kongesce a menstruační bolesti. Přestože je zkoumán účinek masáže pojivové tkáně na širokou škálu zdravotních problémů, jako jsou bolestivé syndromy, cévní problémy nebo střevní dysfunkce, existují omezené důkazy o jejím použití u primární dysmenorey. Neexistuje žádná randomizovaná placebem kontrolovaná studie, která by zkoumala účinky masáže pojivové tkáně na menstruační bolesti a příznaky dysmenorey. Cílem této studie je proto stanovení účinnosti masáže pojivové tkáně randomizovaným placebem kontrolovaným designem u pacientů s primární dysmenoreou.