Prefrailita a rehospitalizace v kardiochirurgii

Byla provedena tříletá retrospektivní studie založená na fyzioterapeutické databázi, do které byl zařazen vzorek 453 pacientů starších 65 let. Všichni měli stanovenou diagnózu kardiovaskulárního onemocnění (infarkt myokardu, regurgitace chlopně nebo stenóza) stanovenou předchozím elektrokardiogramem a/nebo dopplerovskou echokardiografií a všichni měli chirurgické zákroky (bypass koronární tepny [CAB], náhradu chlopně nebo opravu chlopně). Pacienti s předchozím neurologickým/svalovým onemocněním (předchozí cévní mozková příhoda nebo svalové dystrofie), kognitivní poruchou v důsledku předchozího zranění, skóre křehkosti ≥ 5, neelektivní/neodkladné chirurgické zákroky nebo neúplné údaje byli vyloučeni.

Podle nemocničního protokolu byla křehkost hodnocena pomocí klinického skóre křehkosti (CFS) 24 hodin před plánovanou plánovanou operací. Na základě tohoto skóre jsme rozdělili pacienty do dvou skupin: non-frail (fraility score 1~3) a pre-frail (fraility score 4) podle jejich CFS.

Pokud se u pacientů vyskytly nežádoucí kardiovaskulární příhody – jak během operace, tak na JIP – jako je cévní mozková příhoda, infekce, prodloužená doba mechanické ventilace delší než 24 hodin, pobyt na JIP delší než 48 hodin nebo úmrtí v nemocnici, byli vyloučeni. Rozhodli jsme se tyto pacienty vyloučit, protože naším cílem bylo vyhodnotit pacienty bez jakýchkoli chirurgických komplikací, protože naše skupina nedávno prokázala, že pacienti v prefrailním věku měli horší výsledky po kardiochirurgickém výkonu v krátkém časovém období.

Všichni zahrnutí pacienti byli analyzováni po dobu 3 let pomocí údajů z nemocniční a fyzioterapeutické databáze, která zahrnovala návštěvy lékaře každých 6 měsíců po propuštění z nemocnice a závažné nežádoucí kardiovaskulární příhody (fibrilace síní, pneumonie, pleurální výpotek, akutní infarkt myokardu, srdeční selhání, mrtvice a smrt).

Tato retrospektivní studie byla schválena Institucionálním etickým výborem (číslo 2 352 465).