Esihauraus ja uudelleensairaalahoito sydänkirurgiassa

Fysioterapiatietokantaan perustui kolmivuotinen retrospektiivinen tutkimus, johon otettiin 453 yli 65-vuotiasta potilasta. Kaikilla heillä oli vakiintunut diagnoosi sydän- ja verisuonisairaudesta (sydäninfarkti, venttiilin regurgitaatio tai ahtauma), joka määritettiin aikaisemmalla EKG- ja/tai Doppler-kaikukardiografialla, ja kaikilla oli kirurgisia toimenpiteitä (sepelvaltimon ohitus [CAB], venttiilin vaihto tai venttiilikorjaus). Potilaat, joilla oli aiempi neurologinen/lihassairaus (aiempi aivohalvaus tai lihasdystrofia), aiemmasta vammasta johtuva kognitiivinen heikentyminen, heikkouspisteet ≥ 5, ei-elektiiviset/hätäleikkaustoimenpiteet tai puutteelliset tiedot jätettiin pois.

Sairaalan protokollan mukaan heikkous arvioitiin Clinical Frailty Score (CFS) -pisteellä 24 tuntia ennen suunniteltua elektiivistä leikkausta. Jaoimme potilaat kahteen ryhmään tämän pistemäärän perusteella: ei-hauraat (heikkouspisteet 1–3) ja pre-frail (heikkouspisteet 4) heidän CFS:nsä mukaan.

Jos potilaat kokivat haitallisia sydän- ja verisuonitapahtumia - sekä leikkauksen aikana että teho-osastolla - kuten aivohalvaus, infektio, pitkittynyt mekaaninen ventilaatioaika yli 24 tuntia, tehohoitojakso yli 48 tuntia tai sairaalakuolema, heidät suljettiin pois. Päätimme jättää nämä potilaat pois, koska tavoitteemme oli arvioida potilaita, joilla ei ollut leikkauskomplikaatioita, sillä ryhmämme oli äskettäin osoittanut, että esihauraspotilailla oli huonompia tuloksia sydänleikkauksen jälkeen lyhyessä ajassa.

Kaikki mukana olleet potilaat analysoitiin kolmen vuoden ajan käyttämällä sairaala- ja fysioterapiatietokannan tietoja, jotka sisälsivät lääkärikäynnit 6 kuukauden välein sairaalasta kotiutumisen jälkeen ja suuret haitalliset sydän- ja verisuonitapahtumat (eteisvärinä, keuhkokuume, pleuraeffuusio, akuutti sydäninfarkti, sydämen vajaatoiminta, aivohalvaus ja kuolema).

Tämän retrospektiivisen tutkimuksen hyväksyi Institutional Ethics Committee (numero 2 352 465).