Neúmyslné rozšíření hrudního sympatického ganglionového bloku

Klinicky byly sympatické bloky (SB) široce používány k úlevě od symptomů SMP nebo k rozlišení mezi SMP a sympaticky nezávislou bolestí. Aby měl SB diagnostickou hodnotu, vyžaduje úspěšné narušení sympatické aktivity po náležitou dobu.

Pro diagnostiku SMP pomocí SB je nezbytné dosáhnout úplného přerušení aktivity sympatiku při zachování senzorické a motorické funkce. Sympatický trup v bederní oblasti probíhá na anterolaterálním povrchu páteře od úrovní L1 do L4 a hluboko k mediální části m. psoas major. Vyšetřovatelé proto jen stěží najdou šíření epidurálního kontrastu během lumbální SB kvůli přední lokalizaci lumbálního sympatického ganglia k laterálnímu tělu obratle. S častou injekcí do psoasového svalu se však lze setkat kvůli těsné blízkosti bederního sympatického ganglia.

Na rozdíl od lumbálního sympatického ganglia není hrudní sympatické ganglion odděleno od somatických nervů svaly a pojivovou tkání. Kromě toho horní hrudní ganglion probíhá na zadní ploše páteře v těsné blízkosti sousední epidurální oblasti.

Tento rozdíl hrudního sympatického ganglia vede k častému epidurálnímu a interkostálnímu šíření, pokud vyšetřovatelé provádějí hrudní SB. Takové rozšíření do epidurálního a mezižeberního prostoru snižuje diagnostickou hodnotu hrudní SB. Kromě toho se lze setkat se závažným nepříznivým výsledkem, pokud je neurolytické činidlo injikováno do epidurálního nebo mezižeberního prostoru za účelem hrudní sympatektomie. S ohledem na diagnostickou hodnotu a bezpečnost hrudní SB je důležité hodnocení aktuálního výskytu výskytu interkostálního a epidurálního šíření.