Efektivita programů rodinné fyzioterapie pro spolupráci s vysoce rizikovými kojenci

Vysoce rizikoví kojenci, u kterých se předpokládá, že mají vývojové poruchy, potřebují včasnou intervenci, ale zatím není známo, které intervence jsou účinnější. V literatuře, ačkoliv se obecně ukazuje, že intervence mají větší dopad na kognitivní vývoj, jejich příspěvek k motorickému vývoji nelze plně prokázat. Časná fyzioterapie a rehabilitace u CP zahrnuje přístupy od novorozeneckého období do 24 měsíců. Hlavním cílem je získat normální funkční pohyby a poskytnout normální smyslový vstup pomocí schopnosti rychlého učení vyplývající z plasticity mozku. Cílem je tedy dosáhnout co nejsamostatnější úrovně z hlediska fyzických, kognitivních, psychologických a sociálních aspektů v rámci fyziologických a anatomických nedostatků a environmentálních omezení dítěte. V literatuře existují studie zahrnující intervence u předčasně narozených dětí s vysokým rizikem vývojové poruchy. Přestože je počet vzorků ve studiích vysoký, nejsou k dispozici dostatečné informace o rychlosti rozvoje CP. Efektivita fyzioterapeutických programů v diagnostice a léčbě CP nebyla v posledních letech objasněna jako tiché období. Proto jsou u kojenců s vysokým rizikem CP nutné studie zahrnující rané fyzioterapeutické programy. Ukázalo se, že předčasně narozené děti mají potíže ve většině funkčních oblastí kvůli nižší akademické úspěšnosti, prospěchu a produktivitě. Tyto obtíže mohou vzniknout v dětství a dospívání v důsledku poškození mozku a strukturálních změn. Stres z nepřítomnosti matky byl prokázán ve studiích na lidech a experimentálních zvířatech. Úpravy fyzického a emocionálního prostředí dětí v prostředí inkubátoru mohou také snížit stres. Tréninky zaměřené na rodiče, které zvýší citlivost na jednotce intenzivní péče snížením stresu v mozku, pokud jde o včasnou intervenci; bylo prokázáno, že v krátkodobém horizontu má pozitivní odrazy na motorický a kognitivní vývoj. V literatuře se ukazuje, že specifické programy motorické výchovy a intervence, které se rodiče učí, jak podpořit vývoj svých dětí, jsou nejdůležitějšími způsoby, jak zvýšit kognitivní vývoj dětí s vysokým rizikem snížením motorických poruch. Je nezbytné donutit děti, aby produkovaly motorické chování samy, a znají hranice motorického chování. Pak je nezbytné zajistit, aby děti v této činnosti pokračovaly, a využívat k tomu stimulace. Ve fyzioterapeutických modelech, jako je COPCA, kde se provádí rodičovský koučink, mohou být pozitivní vývojové výsledky. V této oblasti jsou však zapotřebí další studie. Tyto fyzioterapeutické přístupy jsou nezbytné pro snížení rizika motorického a kognitivního vývoje a pro dosažení normálního motorického vývoje. Zejména by měl být sledován motorický a kognitivní vývoj kojenců s vysokým rizikem CP. V literatuře model časné rehabilitace, který zahrnuje fyzioterapii do rodinné rutiny, ukázal, že na některé problémy s vysokým rizikem kojenců je třeba se zaměřit pomocí časné fyzioterapie. V naší studii bude zkoumána efektivita rodinné výchovy a programů rodinné kooperativní fyzioterapie v souladu s principy neurovývojové léčby založené na NDT aplikovaných u kojenců s vysokým rizikem CP. Vliv fyzioterapeutických metod aplikovaných u kojenců na úroveň motorického a kognitivního vývoje bude zkoumán podle rizikových faktorů a fyzioterapeutického modelu. Kromě toho budou zkoumány účinky fyzioterapeutických programů na možnost zmírnění symptomů CP nebo prevence rozvoje CP.