PSMA specifická CAR-T buněčná terapie

Kritéria pro zařazení:

1. Pacienti s nádory dostávali standardní terapii první linie a byli posouzeni jako nerespektující, metastatičtí, progresivní nebo recidivující.
2. Pro způsobilost bude stanoven stav exprese PSMA antigenů v nádorové tkáni. Pozitivní exprese je definována výsledky barvení protilátek PMSA na základě imunohistochemických analýz nebo analýz průtokovou cytometrií.
3. Tělesná hmotnost větší nebo rovna 10 kg.
4. Věk: ≥1 rok a ≤ 75 let v době zápisu.
5. Délka života: minimálně 8 týdnů.

6. Předchozí terapie:

   Počet předchozích léčebných režimů není omezen. Jakákoli nehematologická toxicita 3. nebo 4. stupně jakékoli předchozí terapie se musí upravit na 2. nebo nižší stupeň.

7. Účastník nesmí dostávat hematopoetické růstové faktory alespoň 1 týden před odběrem mononukleárních buněk.
8. Od ukončení terapie biologickým přípravkem, cíleným přípravkem, inhibitorem tyrozinkinázy nebo metronomickým nemyelosupresivním režimem musí uplynout alespoň 7 dní.
9. Od předchozí terapie, která zahrnovala monoklonální protilátku, musí uplynout alespoň 4 týdny.
10. Alespoň 1 týden od jakékoli radiační terapie v době vstupu do studie.
11. Karnofsky/jansky skóre 60 % nebo vyšší.
12. Srdeční funkce: Ejekční frakce levé komory větší nebo rovna 40/55 procentům.
13. Pulse Ox větší nebo rovný 90 % na vzduchu v místnosti.
14. Funkce jater: definována jako alanintransamináza (ALT) <3x horní hranice normy (ULN), aspartátaminotransferáza (AST) <3x ULN; sérový bilirubin a alkalická fosfatáza <2x ULN.
15. Renální funkce: Pacienti musí mít sérový kreatinin nižší než trojnásobek horní hranice normálu.
16. Funkce dřeně: Počet bílých krvinek ≥1000/ul, Absolutní počet neutrofilů ≥500/ul, Absolutní počet lymfocytů ≥500/ul, Počet krevních destiček ≥25 000/ul (nedosáhne se transfuzí).
17. Pacienti se známým metastatickým onemocněním kostní dřeně budou způsobilí pro studii, pokud splňují kritéria hematologické funkce a onemocnění kostní dřeně nemá hematologickou toxicitu.
18. U všech pacientů zařazených do této studie musí oni sami nebo jejich rodiče nebo zákonní zástupci podepsat informovaný souhlas a souhlas.

Kritéria vyloučení:

1. Existující závažná onemocnění (např. významná srdeční, plicní, jaterní onemocnění atd.) nebo dysfunkce hlavních orgánů nebo hematologická toxicita vyšší než 2. stupně.
2. Neléčitelné metastázy centrálního nervového systému (CNS): Vhodné jsou pacienti s předchozím postižením nádoru CNS, kteří byli léčeni a jsou stabilní po dobu alespoň 6 týdnů po dokončení terapie.
3. Předchozí léčba jinými geneticky upravenými PSMA-specifickými CAR T buňkami nebo protilátková terapie.
4. Aktivní infekce virem HIV, hepatitidy B (HBV), virem hepatitidy C (HCV) nebo nekontrolovaná infekce.
5. Pacienti, kteří vyžadují systémovou léčbu kortikosteroidy nebo jinou imunosupresivní léčbu.
6. Důkaz o nádoru, který potenciálně způsobuje obstrukci dýchacích cest.
7. Neschopnost splnit požadavky protokolu.
8. Nedostatečná dostupnost CAR T buněk.