Udržuje použití Waterpik čistší zuby u pacientů s fixními rovnátky

Toto bude 56týdenní single blind, stratifikovaný; randomizovaná kontrolovaná klinická studie s paralelní skupinou. Půjde o pseudo-longitudinální pokus, kde jsou pozorování zaznamenávána v určitých pevných intervalech. Budou dodržovány pokyny CONSORT pro podávání zpráv o randomizovaných kontrolních studiích. Vyšetření budou provedena na začátku léčby, 8, 32 a 56 týdnů, přičemž 56 týdnů bude klasifikováno jako dokončení léčby.

Jedná se o pacienty podstupující aktivní ortodontickou léčbu zahrnující kompletní terapii fixním aparátem horní a dolní klenby. Protože výběrová kritéria jsou poměrně komplikovaná, bude k zajištění shody použit kontrolní seznam.

Kritéria výběru:

1. Všichni pacienti budou mít zubní anamnézu, která zahrnuje čištění alespoň dvakrát denně, a budou ochotni a schopni dodržovat zkušební režim. Budou také ve věku 10 až 20 let a v dobrém celkovém zdravotním stavu. Vyloučeni budou všichni pacienti se zdravotními stavy a pacienti vyžadující chemoterapii, která může změnit odpověď tkáně ústní na léčbu fixním aparátem. Příklady zahrnují srdeční onemocnění vyžadující krytí antibiotiky, diabetes mellitus, imunosupresiva, antibiotika, steroidy a hormonální terapii.
2. Pacienti se sníženou manuální zručností buď v důsledku mentálního nebo fyzického postižení a špatnou compliance budou vyloučeni. Vyloučeni budou také pacienti se špatným počátečním stavem parodontu.
3. Během zkušebního období je třeba se vyvarovat všech léků, které mohou změnit akumulaci plaku, ale pokud je to vyžadováno na základě doporučení odborníka, měli byste to oznámit klinickému zkoušejícímu.
4. Všichni pacienti budou mít držáky na rozdíl od pásků s výjimkou stálých molárních zubů, které mohou být páskované.
5. Pacienti budou mít plné ošetření horní a dolní klenby na rozdíl od sekčního ošetření klenby. To proto, aby obtíže spojené s čištěním všech zubů byly podobné.
6. Měly by být spojeny jedním typem cementu, protože si nejsme jisti, zda by různé druhy cementu neovlivnily hromadění plaku. To může být pravda se skloionomerním cementem, protože bylo prokázáno, že inhibuje růst některých bakterií. Cementem vybraným pro tento účel je Transbond XT® od 3M Unitek, protože tento cement je operátorovi nejznámější. Kromě toho budou tímto cementem opraveny případné rozbití spotřebičů. To také zajistí, že bude použit konzistentní cement.
7. Pevné výztuhy budou přednastaveného typu Edgewise, protože pomocná zařízení použitá v jiném typu zařízení mohou představovat matoucí faktor. Protože tato jednotka používá držáky AO Orthodontics, MBT, budou to držáky použité pro tuto zkoušku.
8. Pacienti, kteří již pro svou ústní hygienu používají jakékoli jiné doplňky k manuálnímu zubnímu kartáčku, budou vyloučeni, aby během zkušebního období neznevýhodňovali jejich ústní hygienu.

Zlatý standard Zlatým standardem pro ortodontické pacienty je používání manuálních zubních kartáčků k čištění mezizávorkových oblastí fixních rovnátek po každém jídle nebo svačině. Z praktických důvodů to však nemusí být možné. Některé školy neposkytují svým žákům zařízení na čištění zubů kromě umyvadel na záchodě. Proto budou pacienti požádáni, aby si vyčistili zuby po snídani, čaji a poslední věci v noci. Budou o to požádáni pokaždé na dvě minuty. Budou požádáni, aby si sami načasovali a vedli si deník. Nedostanou časovač, protože to není v souladu se situací ve „skutečném světě“.

Zubní sestra/hygienistka jim také na modelu ukáže, jak čistit okolí ortodontických zámků pomocí ručního zubního kartáčku. Aby byla zajištěna shoda, bude tato rada vždy poskytnuta stejnými dvěma nebo třemi zubními sestrami. Zubní sestra by byla kvalifikovaným pedagogem zubního lékařství a byla by obeznámena s poskytováním výuky ústní hygieny pacientům s terapií fixním aparátem. Po dobu trvání zkoušky však nebudou poskytovány žádné další pokyny pro ústní hygienu.

Kromě toho, pokud žijí v oblasti bez fluoru, doporučuje se ústní voda 10 ml 2% fluoridu. Bylo by jim doporučeno, aby tuto poslední věc udělali v noci tak, že podržíte ústní vodu jednu celou minutu a vyplivnou. Byli požádáni, aby se poté neoplachovali a šli spát. Vzhledem k tomu, že oblast Severního Yorkshiru není fluoridovaná, následuje tato rada.

Každému subjektu by měla být vydána standardní zubní pasta obsahující fluor, manuální zubní kartáček a těm, kteří to vyžadují, Waterpik®. Při každé návštěvě jim budou vydány náhradní kartáčky nebo podle doporučení výrobců zubních kartáčků. V rámci dohody o účasti pacienta dostane fluoridovou ústní vodu, která se použije jako poslední věc v noci. Po dobu trvání zkoušky nebude povoleno použití jakýchkoli jiných nástrojů pro ústní hygienu. Žádní další členové rodiny nebudou moci používat dodané nářadí pro účely této zkoušky.

Všem subjektům bude vydán deník jejich očistných návyků, aby se podpořila motivace a dodržování pravidel. Zkoušky se budou moci zúčastnit pouze pacienti, kteří při předběžné diskusi a poučení prokázali dobrou shodu.

Všechny pokyny budou doplněny tištěným letákem.