Zorgt het gebruik van de Waterpik voor schonere tanden bij patiënten met een vaste beugel

Dit wordt een 56 weken durende single blind, gestratificeerd; gerandomiseerde gecontroleerde klinische studie met parallelle groepen. Dit wordt een pseudo-longitudinale proef waarbij met vaste intervallen waarnemingen worden gedaan. De CONSORT-richtlijnen voor het rapporteren van gerandomiseerde controleonderzoeken zullen worden gevolgd. Onderzoeken zullen worden uitgevoerd bij baseline, 8, 32 en 56 weken met 56 weken geclassificeerd als de voltooiing van de behandeling.

Dit zijn patiënten die een actieve orthodontische behandeling ondergaan waarbij volledige therapie met vaste apparaten voor de boven- en onderboog wordt uitgevoerd. Aangezien de selectiecriteria vrij ingewikkeld zijn, zal een checklist worden gebruikt om de conformiteit te waarborgen.

Selectiecriteria:

1. Alle patiënten zullen een tandheelkundige voorgeschiedenis hebben waarin minstens tweemaal per dag wordt gepoetst en bereid en in staat zijn om aan het proefregime te voldoen. Ze zullen ook tussen de 10 en 20 jaar oud zijn en in goede algemene gezondheid verkeren. Alle patiënten met medische aandoeningen en patiënten die chemotherapie nodig hebben en die de reactie van het mondweefsel op behandeling met vaste apparaten kunnen veranderen, worden uitgesloten. Voorbeelden zijn onder meer hartaandoeningen waarvoor antibiotica nodig zijn, diabetes mellitus, immunosuppressiva, antibiotica, steroïden en hormoontherapie.
2. Patiënten met verminderde handvaardigheid als gevolg van mentale of fysieke handicaps en slechte therapietrouw worden uitgesloten. Patiënten met een slechte initiële parodontale gezondheid zullen ook worden uitgesloten.
3. Alle medicijnen die de accumulatie van tandplak kunnen veranderen, moeten tijdens de proefperiode worden vermeden, maar indien vereist op professioneel advies, moet dit aan de klinische onderzoeker worden gemeld.
4. Alle patiënten hebben beugels in plaats van banden, behalve permanente kiezen die van banden kunnen zijn.
5. De patiënten krijgen een volledige boven- en onderboogbehandeling in plaats van een sectionele boogbehandeling. Dit is zodat de moeilijkheden bij het reinigen van alle tanden vergelijkbaar zijn.
6. Ze moeten worden verlijmd met één enkel type cement, omdat we niet zeker weten of verschillende soorten cement de ophoping van tandplak kunnen beïnvloeden. Dit kan het geval zijn met glasionomeercement, omdat is aangetoond dat het de groei van sommige bacteriën remt. Het cement dat hiervoor is gekozen, is Transbond XT® van 3M Unitek, omdat dit het meest bekende cement is voor de operator. Bovendien worden eventuele breuken van de toestellen gerepareerd met dit cement. Dit zorgt er ook voor dat er consistent cement wordt gebruikt.
7. De vaste beugels zijn van het vooraf afgestelde Edgewise-type, aangezien hulpmiddelen die in andere typen apparaten worden gebruikt, een verwarrende factor kunnen zijn. Aangezien dit apparaat gebruikmaakt van de AO Orthodontie, MBT-receptbeugels, zijn dit de beugels die voor deze proef worden gebruikt.
8. Patiënten die al andere aanvullingen op de handtandenborstel gebruiken voor hun mondhygiëne worden uitgesloten om hun mondhygiëne tijdens hun proef niet te benadelen

De gouden standaard De gouden standaard voor orthodontische patiënten is het gebruik van handtandenborstels om de tussenbeugels van de vaste beugel na elke maaltijd of tussendoortje schoon te maken. Om praktische redenen is het echter mogelijk dat dit niet mogelijk is. Sommige scholen bieden geen voorzieningen voor hun leerlingen om hun tanden te poetsen, behalve de wasbakken in het toilet. Daarom zullen patiënten worden gevraagd om hun tanden te poetsen na het ontbijt, thee en 's avonds laat. Ze worden gevraagd om dit telkens twee minuten te doen. Ze zullen worden gevraagd om zichzelf te timen en een dagboek bij te houden. Ze krijgen geen timer omdat dit niet overeenkomt met een situatie in de "echte wereld".

Ook wordt door de tandartsassistente/hygiënist aan de hand van een model getoond hoe ze met een handtandenborstel rond de orthodontische beugels moeten schoonmaken. Om conformiteit te waarborgen wordt dit advies telkens door dezelfde twee/drie tandartsassistenten gegeven. De tandartsassistent is een gediplomeerde tandheelkundige gezondheidsopvoeder en zou bekend zijn met het geven van instructies over mondhygiëne aan patiënten met therapie met vaste apparaten. Tijdens de proefperiode zullen er echter geen verdere instructies voor mondhygiëne worden gegeven.

Bovendien, als ze in een niet-gefluorideerd gebied wonen, wordt een mondwater van 10 ml 2% Fluoride geadviseerd. Ze zouden worden geadviseerd om dit laatste 's nachts te doen door het mondwater een volle minuut vast te houden en uit te spugen. Ze zouden worden gevraagd zich daarna niet af te spoelen en naar bed te gaan. Aangezien het gebied van Noord-Yorkshire niet-gefluorideerd is, zou dit advies worden gevolgd.

Elke proefpersoon moet worden voorzien van een standaard fluoridehoudende tandpasta, een handtandenborstel en degenen die een Waterpik® nodig hebben. Bij elk bezoek krijgen ze vervangende borstels of zoals aanbevolen door de tandenborstelfabrikanten. Als onderdeel van de overeenkomst voor de deelname van de patiënt, krijgen ze de fluoride-mondspoeling die 's avonds als laatste moet worden gebruikt. Het gebruik van andere hulpmiddelen voor mondhygiëne is tijdens de proefperiode niet toegestaan. Andere leden van het gezin mogen de geleverde werktuigen voor deze proef niet gebruiken.

Alle proefpersonen krijgen een dagboek van hun reinigingsgewoonten om motivatie en naleving aan te moedigen. Alleen patiënten die goed meewerkten tijdens de voorbereidende bespreking en instructie mogen deelnemen aan het onderzoek.

Alle instructies worden ondersteund door een gedrukte hand-out.