- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT05035784
RCE s FMT v léčbě dětské zácpy
Retrográdní klystýr tlustého střeva s transplantací fekální mikrobioty vs. retrográdní klystýr tlustého střeva pouze při léčbě dětské zácpy
Zácpa je nejčastější stížností u dětských gastrointestinálních onemocnění, která postihuje odhadem 20 % dětí na celém světě. Strategie léčby se skládají z kontroly diety, behaviorální intervence a perorálních a někdy rektálních laxativ. Vzhledem k vyšší úspěšnosti a menšímu počtu vedlejších účinků bylo laxativum PEG3350 považováno za první volbu u dětské zácpy. Účinnost laxativ PEG 3350 však není trvalá a použití PEG zvyšuje riziko fekální inkontinence. Stále jsou nutné další léčebné zásahy. Klystýr může působit přímo na konečník a distální tračník a rychle zmírnit příznaky fekální impakce, která je považována za jeden z hlavních zdrojů neléčitelné zácpy. Děti s fekální impakcí, které dostaly klystýr, měly méně fekální inkontinence a průjmu než děti, které dostaly PEG. Existuje mnoho důkazů, že klystýr je účinný při zasekávání stolice u dětí s funkční zácpou. Stále však existují případy recidiv zaznamenaných po klystýru. Transplantace fekálních bakterií (FMT) je nová léčebná metoda objevující se v posledních letech, která je široce používána v léčbě funkčních gastrointestinálních onemocnění. Bylo prokázáno, že FMT hraje velmi významnou roli při nápravě poruch střevní flóry. Transplantací exogenní flóry do střevního traktu pacientů může FMT inhibovat reprodukci bakterií, regulovat střevní prostředí a kaskádovat imunitu těla tak, aby bylo dosaženo terapeutického účinku onemocnění.
Retrográdní klyzma tlustého střeva s FMT, nová metoda, poskytuje možnost léčby dětské zácpy. Stále však chybí důkazy podložená podpora pro léčbu dětské zácpy pomocí retrográdního klyzmatu tlustého střeva pomocí FMT. Proto jsme navrhli randomizovanou, kontrolovanou, dvojitě zaslepenou klinickou studii k potvrzení účinnosti a bezpečnosti retrográdního klyzmatu tlustého střeva s FMT při léčbě dětské zácpy.
Přehled studie
Postavení
Intervence / Léčba
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Fáze
- Nelze použít
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
Liaoning
-
Shenyang, Liaoning, Čína, 110004
- Shengjing Hospital
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Kritéria pro zařazení:
- 4-14 let;
- Roman IV kritéria pro dětskou zácpu;
- Po kúře PEG a kúře čínské medicíny byla léčba neúčinná;
- Baryový klystýr vykazující fekální impakci.
Kritéria vyloučení:
- Vrozená a/nebo získaná střevní onemocnění, jako je vrozený megakolon, střevní stenóza, polypy, Crohnova choroba, tuberkulóza, záněty a nádory;
- Anorektální onemocnění, jako je anální atrézie, píštěl, absces a nádor;
- Neurologická onemocnění, jako jsou onemocnění mozku a míchy;
- genetická metabolická onemocnění;
- psychosociální onemocnění a onemocnění chování;
- jiná systémová onemocnění;
- Odmítl se zúčastnit.
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Dvojnásobek
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / Arm |
Intervence / Léčba |
|---|---|
|
Aktivní komparátor: Fekální supernatant
Fekální supernatant se používá k léčbě dětské zácpy
|
Fekální supernatant z dítěte registrovaného v bance vzorků, který odpovídá věku, pohlaví a hmotnosti subjektu.
|
|
Komparátor placeba: nefekální supernatant
Placebo se používá k léčbě dětské zácpy
|
placebo navržené tak, aby odpovídalo skupině FMT+RCE na základě vzhledu včetně 0,9% fyziologického roztoku.
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Spokojenost s funkcí střev
Časové okno: Základní linie
|
Spokojenost s funkcí střev byla shromážděna od rodičů a definována jako, zda byli po léčbě spokojeni s funkcí střev (ano nebo ne).
|
Základní linie
|
|
Spokojenost s funkcí střev
Časové okno: na konci 4týdenní léčby FMT
|
Spokojenost s funkcí střev byla shromážděna od rodičů a definována jako, zda byli po léčbě spokojeni s funkcí střev (ano nebo ne).
|
na konci 4týdenní léčby FMT
|
|
Spokojenost s funkcí střev
Časové okno: na konci 12 týdnů sledování
|
Spokojenost s funkcí střev byla shromážděna od rodičů a definována jako, zda byli po léčbě spokojeni s funkcí střev (ano nebo ne).
|
na konci 12 týdnů sledování
|
|
zlepšení spontánních pohybů střev (SBM) za týden
Časové okno: Základní linie
|
četnost defekace bez léků nebo jiných pomocných metod
|
Základní linie
|
|
zlepšení spontánních pohybů střev (SBM) za týden
Časové okno: na konci 4týdenní léčby FMT
|
četnost defekace bez léků nebo jiných pomocných metod
|
na konci 4týdenní léčby FMT
|
|
zlepšení spontánních pohybů střev (SBM) za týden
Časové okno: na konci 12 týdnů sledování
|
četnost defekace bez léků nebo jiných pomocných metod
|
na konci 12 týdnů sledování
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Pohyby střev
Časové okno: Základní linie
|
frekvence stolice za týden
|
Základní linie
|
|
Pohyby střev
Časové okno: na konci 4týdenní léčby FMT
|
frekvence stolice za týden
|
na konci 4týdenní léčby FMT
|
|
Pohyby střev
Časové okno: na konci 12 týdnů sledování
|
frekvence stolice za týden
|
na konci 12 týdnů sledování
|
|
Bolestivé nebo tvrdé pohyby střev
Časové okno: Základní linie
|
Pocity dětí při defekaci
|
Základní linie
|
|
Bolestivé nebo tvrdé pohyby střev
Časové okno: na konci 4týdenní léčby FMT
|
Pocity dětí při defekaci
|
na konci 4týdenní léčby FMT
|
|
Bolestivé nebo tvrdé pohyby střev
Časové okno: na konci 12 týdnů sledování
|
Pocity dětí při defekaci
|
na konci 12 týdnů sledování
|
|
Stolice velkého průměru nebo scybalózní
Časové okno: Základní linie
|
vzhled a vlhkost stolice
|
Základní linie
|
|
Stolice velkého průměru nebo scybalózní
Časové okno: na konci 4týdenní léčby FMT
|
vzhled a vlhkost stolice
|
na konci 4týdenní léčby FMT
|
|
Stolice velkého průměru nebo scybalózní
Časové okno: na konci 12 týdnů sledování
|
vzhled a vlhkost stolice
|
na konci 12 týdnů sledování
|
|
Nadměrné dobrovolné zadržování stolice
Časové okno: Základní linie
|
Počet dětí, které záměrně kontrolují nebo snižují frekvenci vyprazdňování
|
Základní linie
|
|
Nadměrné dobrovolné zadržování stolice
Časové okno: na konci 4týdenní léčby FMT
|
Počet dětí, které záměrně kontrolují nebo snižují frekvenci vyprazdňování
|
na konci 4týdenní léčby FMT
|
|
Nadměrné dobrovolné zadržování stolice
Časové okno: na konci 12 týdnů sledování
|
Počet dětí, které záměrně kontrolují nebo snižují frekvenci vyprazdňování
|
na konci 12 týdnů sledování
|
|
Encopresis
Časové okno: Základní linie
|
frekvence fekální inkontinence
|
Základní linie
|
|
Encopresis
Časové okno: na konci 4týdenní léčby FMT
|
frekvence fekální inkontinence
|
na konci 4týdenní léčby FMT
|
|
Encopresis
Časové okno: na konci 12 týdnů sledování
|
frekvence fekální inkontinence
|
na konci 12 týdnů sledování
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Gough E, Shaikh H, Manges AR. Systematic review of intestinal microbiota transplantation (fecal bacteriotherapy) for recurrent Clostridium difficile infection. Clin Infect Dis. 2011 Nov;53(10):994-1002. doi: 10.1093/cid/cir632.
- Wang S, Xu M, Wang W, Cao X, Piao M, Khan S, Yan F, Cao H, Wang B. Systematic Review: Adverse Events of Fecal Microbiota Transplantation. PLoS One. 2016 Aug 16;11(8):e0161174. doi: 10.1371/journal.pone.0161174. eCollection 2016.
- Vriesman MH, Koppen IJN, Camilleri M, Di Lorenzo C, Benninga MA. Management of functional constipation in children and adults. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2020 Jan;17(1):21-39. doi: 10.1038/s41575-019-0222-y. Epub 2019 Nov 5.
- Dai M, Liu Y, Chen W, Buch H, Shan Y, Chang L, Bai Y, Shen C, Zhang X, Huo Y, Huang D, Yang Z, Hu Z, He X, Pan J, Hu L, Pan X, Wu X, Deng B, Li Z, Cui B, Zhang F. Rescue fecal microbiota transplantation for antibiotic-associated diarrhea in critically ill patients. Crit Care. 2019 Oct 21;23(1):324. doi: 10.1186/s13054-019-2604-5.
- Gurram B, Sue PK. Fecal microbiota transplantation in children: current concepts. Curr Opin Pediatr. 2019 Oct;31(5):623-629. doi: 10.1097/MOP.0000000000000787.
- Xu D, Chen VL, Steiner CA, Berinstein JA, Eswaran S, Waljee AK, Higgins PDR, Owyang C. Efficacy of Fecal Microbiota Transplantation in Irritable Bowel Syndrome: A Systematic Review and Meta-Analysis. Am J Gastroenterol. 2019 Jul;114(7):1043-1050. doi: 10.14309/ajg.0000000000000198.
- Tian H, Ding C, Gong J, Ge X, McFarland LV, Gu L, Wei Y, Chen Q, Zhu W, Li J, Li N. Treatment of Slow Transit Constipation With Fecal Microbiota Transplantation: A Pilot Study. J Clin Gastroenterol. 2016 Nov/Dec;50(10):865-870. doi: 10.1097/MCG.0000000000000472.
- Ohkusa T, Koido S, Nishikawa Y, Sato N. Gut Microbiota and Chronic Constipation: A Review and Update. Front Med (Lausanne). 2019 Feb 12;6:19. doi: 10.3389/fmed.2019.00019. eCollection 2019.
- Kassam Z, Dubois N, Ramakrishna B, Ling K, Qazi T, Smith M, Kelly CR, Fischer M, Allegretti JR, Budree S, Panchal P, Kelly CP, Osman M. Donor Screening for Fecal Microbiota Transplantation. N Engl J Med. 2019 Nov 21;381(21):2070-2072. doi: 10.1056/NEJMc1913670. Epub 2019 Oct 30. No abstract available.
- Clemente MG, Mandato C, Poeta M, Vajro P. Pediatric non-alcoholic fatty liver disease: Recent solutions, unresolved issues, and future research directions. World J Gastroenterol. 2016 Sep 28;22(36):8078-93. doi: 10.3748/wjg.v22.i36.8078.
- Woodworth MH, Carpentieri C, Sitchenko KL, Kraft CS. Challenges in fecal donor selection and screening for fecal microbiota transplantation: A review. Gut Microbes. 2017 May 4;8(3):225-237. doi: 10.1080/19490976.2017.1286006. Epub 2017 Jan 27.
- Vindigni SM, Surawicz CM. Fecal Microbiota Transplantation. Gastroenterol Clin North Am. 2017 Mar;46(1):171-185. doi: 10.1016/j.gtc.2016.09.012.
- Shen ZH, Zhu CX, Quan YS, Yang ZY, Wu S, Luo WW, Tan B, Wang XY. Relationship between intestinal microbiota and ulcerative colitis: Mechanisms and clinical application of probiotics and fecal microbiota transplantation. World J Gastroenterol. 2018 Jan 7;24(1):5-14. doi: 10.3748/wjg.v24.i1.5.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Primární dokončení (Aktuální)
Dokončení studie (Aktuální)
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
- A333--1
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
produkt vyrobený a vyvážený z USA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na Fekální supernatant
-
The General Hospital of Western Theater CommandNáborMukositida | Transplantace hematopoetických kmenových buněk | Mukozitida vyvolaná zářením | Mukozitida vyvolaná chemoterapiíČína
-
Cumberland PharmaceuticalsVanderbilt University Medical CenterDokončenoKardiomyopatie, dilatační | Duchennova svalová dystrofie KardiomyopatieSpojené státy
-
Scynexis, Inc.UkončenoInvazivní plicní aspergilózaSpojené státy, Belgie, Kanada, Německo, Jižní Afrika