Variace v charakteristikách kostní dřeně hlavy humeru s hojením opravy rotátorové manžety

Hojení po opravě rotátorové manžety (RCR) zůstává významnou klinickou výzvou a stále se uvádí 20-30% míra selhání opravy. Doposud byla omezená pozornost zaměřena na pochopení toho, jak mohou vnitřní mechanické faktory přispívat k variabilní rychlosti hojení po RCR. Cílem tohoto návrhu je kvantifikovat variabilitu kostní dřeně hlavy humeru u pacientů podstupujících RCR a testovat prognostický význam lokální koncentrace progenitorů pojivové tkáně (CTP) pro hojení šlach. Náš přístup bude spočívat v zařazení 50 pacientů podstupujících RCR. V době RCR bude z hlavice humeru odebráno 8 ml kostní dřeně pro kvantitativní testy progenitorových buněk. Pro histologickou analýzu složení kostní dřeně bude odebrána základní biopsie v místě opravy šlachy. Hojení šlach bude hodnoceno pomocí MRI (Sugaya skóre) po 6 měsících sledování, časový rámec, ve kterém dojde k většině opakovaných natržení. Budou popsány variace charakteristik kostní dřeně mezi pacienty (cíl 1) a jejich korelace se šlachou rotátorové manžety bude zkoumáno léčení (cíl 2). Návrh se snaží posunout paradigma zkoumání k vnitřním biologickým faktorům pacienta, což je základní a nedostatečně prozkoumaná oblast potenciálních prognostických faktorů hojení RCR. Demonstrace toho, že charakteristiky hlavice humeru jsou spojeny s opětovným odtržením po RCR, podpoří budoucí práci na vývoji nástrojů pro screening kostní dřeně pacienta na vlastnosti predikující úspěch nebo selhání RCR a pokrok v nových metodách, které podporují lokální obohacení nebo transplantaci progenitorových buněk za účelem rozšíření RCR.