Hodnocení NeoTree v Malawi a Zimbabwe

Každý rok na světě zemře 2,4 milionu novorozenců. Až 70 % úmrtí novorozenců lze předejít zavedením standardních technologií, intervencí založených na důkazech. Klíčem k záchraně životů novorozenců je posílení zdravotních systémů a vzdělávání a školení v péči o novorozence. Implementaci intervencí a pokynů založených na důkazech lze podpořit poskytováním spolehlivých datových systémů, nástrojů na podporu klinického rozhodování a vzděláváním. Pomocí kódu s otevřeným zdrojovým kódem a udržováním místního vlastnictví dat vyšetřovatelé použili iterativní, na člověka a uživatele zaměřené designové metody a agilní procesy při vývoji a návrhu softwaru a správy dat, aby vyvinuli Neotree: digitální systém zlepšování kvality pro postnatální zařízení. péče v nastavení s nízkými zdroji.

Neotree si klade za cíl zlepšit kvalitu péče a přežití novorozenců prostřednictvím kombinace sběru dat, podpory klinického rozhodování, vzdělávání v péči o novorozence a zpětné vazby dat na řídicí panely a národní souhrnné datové systémy. Vyšetřovatelé zjistili, že koncept podpory rozhodování pomocí zařízení pro zlepšení péče o novorozence je přijatelný během workshopů se zdravotníky v Bangladéši (n~15; 2014) a vyvinuli a dodali prototyp aplikace. V návaznosti na to vyšetřovatelé společně vyvinuli a pilotovali ranou verzi NeoTree s malawskými zdravotnickými odborníky (HCP) (n=46; 2016–2017), kteří uvedli, že se snadno používá a pomohli jim poskytovat kvalitní péči.

Výzkumný projekt popsaný v tomto protokolu umožní výzkumníkům dokončit společný vývoj Neotree v Zimbabwe a Malawi a vytvořit důkazy pro to, jak jej testovat ve velkém měřítku.

Metody a analýzy: Smíšené metody (i) společný rozvoj a optimalizace intervencí, (ii) hodnocení pilotní implementace a (iii) studie ekonomického hodnocení. Neotree bude implementován ve dvou nemocnicích v Zimbabwe a jedné v Malawi. Klinická a demografická data o novorozencích budou shromažďována prostřednictvím Neotree, kromě kvalitativních a kvantitativních hodnocení implementace, údajů o nákladech, měření kvality péče o novorozence a údajů o použitelnosti v průběhu 2letého období studie. Šestiměsíční údaje o výsledcích novorozenců a údaje o nákladech budou shromážděny ze 2 nemocnic, které dostávají obvyklou péči pro srovnání. Údaje o míře úmrtnosti budou informovat o výpočtech velikosti vzorku a návrhu studie pro zavedení ve velkém měřítku. Tréninkové příručky budou upřesněny. Algoritmy podpory klinického rozhodování Neotree budou optimalizovány podle nejlepších dostupných důkazů a klinických validačních studií.

Naší celkovou vizí je využívat osvědčené postupy a informační technologie ke zlepšení klinických rozhodnutí o péči o novorozence a zvýšení míry přežití novorozenců v prostředích zdravotní péče s nedostatečnými zdroji. V této studii bude Neotree ovlivněna péče o odhadem 15 000 dětí na třech testovacích místech. Díky úspěšnému zavedení v Zimbabwe a Malawi by se péče o téměř 300 000 dětí mohla ročně zlepšit.