Avaliando o NeoTree em Malawi e Zimbábue

Todos os anos, 2,4 milhões de mortes de recém-nascidos ocorrem em todo o mundo. Até 70% das mortes de recém-nascidos são evitáveis ​​com a implementação de tecnologias padrão e intervenções baseadas em evidências. O fortalecimento dos sistemas de saúde e a educação e treinamento em cuidados com recém-nascidos são fundamentais para salvar vidas de recém-nascidos. A implementação de intervenções e diretrizes baseadas em evidências pode ser apoiada por meio do fornecimento de sistemas de dados confiáveis, ferramentas de apoio à decisão clínica e educação. Usando código-fonte aberto e mantendo a propriedade local dos dados, os investigadores usaram métodos de design iterativos, centrados no usuário e no usuário e processos ágeis no desenvolvimento e design de software e gerenciamento de dados para desenvolver o Neotree: um sistema de melhoria da qualidade digital para instalações pós-natais cuidados em ambientes de poucos recursos.

O Neotree visa melhorar a qualidade dos cuidados e a sobrevivência dos recém-nascidos através da combinação de captura de dados, apoio à decisão clínica, educação em cuidados com os recém-nascidos e feedback de dados para painéis e sistemas nacionais de dados agregados. Os pesquisadores consideraram aceitável o conceito de suporte à decisão habilitado por dispositivo para melhorar o atendimento ao recém-nascido durante workshops com profissionais de saúde em Bangladesh (n~15; 2014) e desenvolveram e entregaram um protótipo do aplicativo. Depois disso, os investigadores desenvolveram e pilotaram uma versão inicial do NeoTree com profissionais de saúde (HCPs) do Malawi (n = 46; 2016-2017), que relataram que era fácil de usar e os ajudou a oferecer atendimento de qualidade.

O projeto de pesquisa descrito neste protocolo permitirá que os investigadores concluam o co-desenvolvimento do Neotree no Zimbábue e no Malawi e gerem evidências de como testá-lo em escala.

Métodos e análise: Métodos mistos (i) co-desenvolvimento e otimização da intervenção, (ii) avaliação piloto da implementação e (iii) estudo de avaliação económica. O Neotree será implementado em dois hospitais no Zimbabwe e um no Malawi. Dados clínicos e demográficos de recém-nascidos serão coletados por meio do Neotree, além de dados de avaliação de implementação qualitativos e quantitativos informados pela ciência comportamental, dados de custo, medidas de qualidade do atendimento ao recém-nascido e dados de usabilidade durante o período de estudo de 2 anos. Seis meses de dados de resultados de recém-nascidos e dados de custo serão coletados de 2 hospitais que recebem cuidados habituais para comparação. Os dados da taxa de letalidade informarão os cálculos do tamanho da amostra e o desenho do estudo para uma implantação em larga escala. Os manuais de treinamento serão refinados. Os algoritmos de suporte à decisão clínica da Neotree serão otimizados de acordo com as melhores evidências disponíveis e estudos de validação clínica.

Nossa visão geral é usar as melhores práticas e tecnologia da informação para melhorar as decisões clínicas para cuidados com recém-nascidos e aumentar as taxas de sobrevivência de recém-nascidos em ambientes de cuidados de saúde com poucos recursos. Neste estudo, o cuidado de cerca de 15.000 bebês nos três locais de teste será afetado pelo Neotree. Por meio de uma implantação bem-sucedida em Zimbábue e Malawi, o atendimento a quase 300.000 bebês pode ser melhorado anualmente.