Evaluación del NeoTree en Malawi y Zimbabue

Cada año se producen 2,4 millones de muertes de recién nacidos en todo el mundo. Hasta el 70% de las muertes de recién nacidos se pueden evitar con la implementación de intervenciones de tecnología estándar basadas en evidencia. El fortalecimiento de los sistemas de salud y la educación y capacitación en el cuidado del recién nacido son clave para salvar vidas de recién nacidos. La implementación de intervenciones y pautas basadas en evidencia puede respaldarse mediante la provisión de sistemas de datos confiables, herramientas de apoyo a la toma de decisiones clínicas y educación. Utilizando código fuente abierto y manteniendo la propiedad de los datos locales, los investigadores han utilizado métodos de diseño iterativos, centrados en el ser humano y en el usuario, y procesos ágiles en el desarrollo y diseño de software y gestión de datos para desarrollar el Neotree: un sistema de mejora de la calidad digital para el posnatal. atención en entornos de bajos recursos.

El Neotree tiene como objetivo mejorar la calidad de la atención y la supervivencia de los recién nacidos mediante la combinación de la captura de datos, el apoyo a las decisiones clínicas, la educación en la atención del recién nacido y la retroalimentación de los datos a los tableros y los sistemas nacionales de datos agregados. Los investigadores encontraron aceptable el concepto de soporte de decisiones habilitado por dispositivos para mejorar la atención del recién nacido durante los talleres con profesionales de la salud en Bangladesh (n~15; 2014) y desarrollaron y entregaron un prototipo de la aplicación. Después de esto, los investigadores desarrollaron conjuntamente y probaron una versión inicial de NeoTree con profesionales de la salud de Malawi (HCP) (n = 46; 2016-2017), quienes informaron que era fácil de usar y los ayudó a brindar atención de calidad.

El proyecto de investigación descrito en este protocolo permitirá a los investigadores completar el desarrollo conjunto de Neotree en Zimbabue y Malawi y generar evidencia sobre cómo probarlo a escala.

Métodos y análisis: Métodos mixtos (i) codesarrollo y optimización de intervenciones, (ii) evaluación de la implementación piloto y (iii) estudio de evaluación económica. El Neotree se implementará en dos hospitales en Zimbabue y uno en Malawi. Los datos clínicos y demográficos de los recién nacidos se recopilarán a través de Neotree, además de los datos de evaluación de la implementación cualitativos y cuantitativos informados por las ciencias del comportamiento, los datos de costos, las medidas de atención neonatal de calidad y los datos de usabilidad durante el período de estudio de 2 años. Se recopilarán seis meses de datos de resultados de recién nacidos y datos de costos de 2 hospitales que reciben atención habitual para comparar. Los datos de la tasa de letalidad informarán los cálculos del tamaño de la muestra y el diseño del estudio para una implementación a gran escala. Se perfeccionarán los manuales de capacitación. Los algoritmos de soporte de decisiones clínicas de Neotree se optimizarán de acuerdo con la mejor evidencia disponible y los estudios de validación clínica.

Nuestra visión general es utilizar las mejores prácticas y la tecnología de la información para mejorar las decisiones clínicas para el cuidado de los recién nacidos y aumentar las tasas de supervivencia de los recién nacidos en entornos de atención médica de escasos recursos. En este estudio, Neotree afectará la atención de aproximadamente 15 000 bebés en los tres sitios de prueba. A través de una implementación exitosa en Zimbabue y Malawi, la atención de casi 300 000 bebés podría mejorarse anualmente.