Ischemie a zánětlivé markery u pacientů s ektázií koronárních tepen

Ektázie koronární arterie (CAE) je dilatace lumen koronární arterie. Termín "ektázie" se týká difúzní dilatace koronární arterie, zatímco fokální koronární dilatace se nazývá "koronární aneuryzma". Definice ektázie koronární arterie je dilatace přesahující více než jednu třetinu délky koronární arterie, přičemž průměr dilatovaného segmentu měří více než 1,5 násobek průměru normálního sousedního segmentu. Ektázie koronárních tepen je dobře známá, ale během diagnostické koronarografie se s ní setkáváme méně často.

Předpokládá se, že roli hrají zánět, aktivace krevních destiček, endoteliální dysfunkce, mikrovaskulární dysfunkce, pomalý průtok a vaskulární remodelace.

. Dostupné důkazy naznačují, že CAE není pouhou variantou CAD; diabetes je ve skutečnosti negativně spojen s CAE a studie ukazují kritickou zánětlivou složku

Turbulentní pomalý průtok v dilatovaných koronárách může vést k aktivaci krevních destiček, trombóze a případně akutnímu koronárnímu syndromu Lokální poruchy koronárního průtoku způsobené sníženým smykovým napětím endotelu byly také navrženy jako alternativní vysvětlení koexistence ICHS a CAE. Důkazy intravaskulárního ultrazvuku (IVUS) naznačují, že aterosklerotické plaky v ektatických oblastech cév jsou vysoce zanícené a splňují kritéria pro vysoce rizikové plaky

Mediátory chronického zánětu, jako jsou růstové faktory a modely buněčné adheze, byly široce popsány v patogenezi CAE. Konkrétně je známo, že exprese specifických zánětlivých markerů, zejména IL-6 a CRP, je vyšší u CAE ve srovnání s CAD a zdravými kontrolami. Nedávno rozsáhlá metaanalýza objasnila roli dalších přispívajících markerů, poměru neutrofilů k lymfocytům (NLR) a šířky distribuce červených krvinek (RDW), v patogenezi CAE

Předpokládá se, že zánětlivé markery, C-reaktivní protein a albumin se podílejí na progresi a závažnosti CAE. Nedávno byl významně vyšší poměr C-reaktivního proteinu k albuminu spojen s izolovaným CAE ve srovnání s obstrukční ICHS a kontrolami. Je pozoruhodné, že poměr C-reaktivního proteinu k albuminu také silně koreloval se závažností CAE, což poskytuje další důkaz o jeho potenciální roli při detekci a léčbě.

Snažili jsme se studovat ischemickou zátěž u pacientů s CAE a její vztah k zánětlivým markerům.