Marcadores de isquemia e inflamación en pacientes con ectasia de las arterias coronarias

La ectasia de la arteria coronaria (CAE) es una dilatación de la luz de la arteria coronaria. El término "ectasia" se refiere a la dilatación difusa de una arteria coronaria, mientras que la dilatación coronaria focal se denomina "aneurisma coronario". La definición de ectasia de la arteria coronaria es una dilatación que excede más de un tercio de la longitud de la arteria coronaria con un diámetro del segmento dilatado que mide más de 1,5 veces el diámetro de un segmento adyacente normal. La ectasia de la arteria coronaria es bien reconocida, pero se encuentran hallazgos poco comunes durante la angiografía coronaria de diagnóstico.

Se ha sugerido que la inflamación, la activación plaquetaria, la disfunción endotelial, la disfunción microvascular, el flujo lento y la remodelación vascular desempeñan un papel.

. La evidencia disponible implica que CAE no es una mera variante de CAD; de hecho, la diabetes se asocia negativamente con el CAE y los estudios señalan un componente inflamatorio crítico

El flujo lento turbulento dentro de las coronarias dilatadas puede provocar activación plaquetaria, trombosis y, finalmente, síndrome coronario agudo. Las alteraciones del flujo coronario local causadas por la disminución de la tensión de cizallamiento endotelial también se han propuesto como una explicación alternativa para la coexistencia de CAD y CAE. La evidencia de ultrasonido intravascular (IVUS) sugiere que las placas ateroscleróticas dentro de las regiones ectásicas de los vasos están muy inflamadas y cumplen con los criterios de placa de alto riesgo

Los mediadores de la inflamación crónica, como los factores de crecimiento y los modelos de adhesión celular, han sido ampliamente descritos en la patogenia de la EAC. Específicamente, se sabe que la expresión de marcadores inflamatorios específicos, particularmente IL-6 y PCR, es mayor en CAE en comparación con CAD y controles sanos. Más recientemente, un gran metanálisis aclaró el papel de otros marcadores contribuyentes, la proporción de neutrófilos a linfocitos (NLR) y el ancho de distribución de glóbulos rojos (RDW), en la patogenia de CAE

Se cree que los marcadores inflamatorios, la proteína C reactiva y la albúmina están implicados en la progresión y la gravedad del CAE. Recientemente, una relación significativamente mayor de proteína C reactiva a albúmina se ha asociado con EAC aislado en comparación con EAC obstructiva y controles. En particular, la proporción de proteína C reactiva a albúmina también se correlacionó fuertemente con la gravedad del CAE, lo que proporciona más evidencia de su papel potencial en la detección y el manejo.

Buscamos estudiar la carga isquémica en pacientes con EAC y su relación con los marcadores inflamatorios.