Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

NIVATS versus IGAVATS: Pilotní zkouška zaměřená na kvalitu biopsie u neurčených intersticiálních plicních onemocnění (NIVATS-2)

27. března 2026 aktualizováno: University Hospital, Montpellier

Videoasistovaná hrudní chirurgie pro plicní biopsii s použitím neintubované (NIVATS) versus intubované celkové anestezie (IGAVATS): Randomizovaná, kontrolovaná, pilotní studie zaměřená na kvalitu biopsie u neurčených intersticiálních plicních onemocnění

Hlavním cílem této studie je porovnat dvě nezávislé skupiny pacientů vyžadujících plicní biopsii pro neurčené intersticiální plicní onemocnění (ILD) z hlediska diagnostické spolehlivosti stanovené histology.

Přehled studie

Detailní popis

Primárním cílem této studie je porovnat dvě nezávislé skupiny pacientů vyžadujících plicní biopsii pro neurčené intersticiální plicní onemocnění (ILD) z hlediska diagnostické spolehlivosti stanovené histology. Experimentální rameno bude operováno technikou neoterické neintubované videoasistované hrudní chirurgie (NIVATS) a srovnávací rameno obvyklou technikou videoasistované hrudní chirurgie v intubované celkové anestezii (IGAVATS).

Sekundárně budou tyto dvě skupiny také porovnány z hlediska: (i) dalších proměnných souvisejících s histologií, kvalitou a velikostí biopsie; (ii) chirurgický výkon, (iii) trajektorie pacienta a funkce plic; (iv) kvalitu života a (v) poškozuje.

Typ studie

Intervenční

Zápis (Odhadovaný)

24

Fáze

  • Nelze použít

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní kontakt

Studijní místa

      • Montpellier, Francie
        • Nábor
        • Département d'Anesthésie et Réanimation Cardiothoracique - CHU Arnaud de Villeneuve
        • Kontakt:

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

18 let a starší (Dospělý, Starší dospělý)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Popis

Kritéria pro zařazení:

  • Pacient s údajným intersticiálním onemocněním plic
  • Pacient vyžadující chirurgickou plicní biopsii k posílení diagnózy podle současných doporučení a validované multidisciplinárním posouzením
  • Minimální věk: 18 let

Kritéria vyloučení:

  • Kontraindikace k operaci
  • Nekontrolovaný žaludeční reflux jícnu i přes optimální léčbu
  • Deformace hrudníku (například pectus excavatum/carinatum nebo velká skolióza)
  • Riziko pleurální adheze (Například pacient, který již podstoupil hrudní chirurgii)
  • Anamnéza abnormálního krvácení
  • Předvídatelné riziko obtížné intubace
  • Index tělesné hmotnosti (BMI) > 30
  • Závažná kardiovaskulární komorbidita (například nestabilní ischemická kardiomyopatie)
  • Neschopnost dodržet všechny zkušební postupy/návštěvy (Například jazykové bariéry, nadcházející stěhování domácnosti do jiného regionu, neochota naplánovat požadované následné návštěvy.)
  • Chráněné populace podle francouzského zákoníku veřejného zdraví, články L1121-5,6,8 (Například těhotné, rodící nebo kojící ženy, vězni, dospělí pod opatrovnictvím nebo jinak neschopní dát souhlas.)
  • Potenciální interference z jiné studie (Pacient se účastní jiné intervenční studie nebo tak učinil v minulém měsíci nebo je ovlivněn obdobím vyloučení stanoveným v předchozí studii.)
  • Není příjemcem francouzského národního systému zdravotního pojištění s jedním plátcem
  • Nedostatek podepsaného informovaného souhlasu

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Diagnostický
  • Přidělení: Randomizované
  • Intervenční model: Paralelní přiřazení
  • Maskování: Trojnásobný

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Experimentální: NIVÁTY
Biopsie plic se provádí pomocí neintubované videoasistované hrudní chirurgie (NIVATS).
Používá se epidurální anestezie spojená s mírnou sedací nevyžadující ventilaci.
Aktivní komparátor: IGAVATS
Biopsie plic se provádí pomocí intubované celkové anestezie video-asistované hrudní chirurgie (IGAVATS).
Využívá tradiční hlubokou anestezii a ventilaci jednou plicí

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Úroveň diagnostické spolehlivosti pouze na základě centralizované histologie
Časové okno: Den 1 až den 15
Úroveň diagnostické spolehlivosti pro danou diagnózu se stanoví podle kvantitativní škály v rozsahu od „0“ (absolutní vyloučení) do „10“ (diagnostická jistota). Vizuální průvodce pro použití stupnice je poskytnut se skóre <1 odpovídající „alternativní diagnóze“, skóre >=1 a <4 odpovídající „neurčité“, skóre >=4 a <7 odpovídající „pravděpodobné“ a skóre >=7 odpovídající "vysoce pravděpodobným" kategoriím.
Den 1 až den 15

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Úroveň diagnostické spolehlivosti založená pouze na rutinní histologii
Časové okno: Den 1 až den 15
Úroveň diagnostické spolehlivosti pro danou diagnózu se stanoví podle kvantitativní škály v rozsahu od „0“ (absolutní vyloučení) do „10“ (diagnostická jistota). Vizuální průvodce pro použití stupnice je poskytnut se skóre <1 odpovídající „alternativní diagnóze“, skóre >=1 a <4 odpovídající „neurčité“, skóre >=4 a <7 odpovídající „pravděpodobné“ a skóre >=7 odpovídající "vysoce pravděpodobným" kategoriím.
Den 1 až den 15
Úroveň diagnostické spolehlivosti dosažená při multidisciplinárním hodnocení (MDA)-2
Časové okno: Den 7 až den 28
Úroveň diagnostické spolehlivosti pro danou diagnózu se stanoví podle kvantitativní škály v rozsahu od „0“ (absolutní vyloučení) do „10“ (diagnostická jistota). Vizuální průvodce pro použití stupnice je poskytnut se skóre <1 odpovídající „alternativní diagnóze“, skóre >=1 a <4 odpovídající „neurčité“, skóre >=4 a <7 odpovídající „pravděpodobné“ a skóre >=7 odpovídající "vysoce pravděpodobným" kategoriím.
Den 7 až den 28
Změna úrovně diagnostické spolehlivosti pro nejoblíbenější diagnózu mezi multidisciplinárním hodnocením (MDA)-1 a multidisciplinárním hodnocením (MDA)-2
Časové okno: Den 7 až den 28
Úroveň diagnostické spolehlivosti pro danou diagnózu se stanoví podle kvantitativní škály v rozsahu od „0“ (absolutní vyloučení) do „10“ (diagnostická jistota). Vizuální průvodce pro použití stupnice je poskytnut se skóre <1 odpovídající „alternativní diagnóze“, skóre >=1 a <4 odpovídající „neurčité“, skóre >=4 a <7 odpovídající „pravděpodobné“ a skóre >=7 odpovídající "vysoce pravděpodobným" kategoriím.
Den 7 až den 28
Klasifikace podle ATS/ERS na MDA-1
Časové okno: Den -28 až den -3
Klasifikace podle American Thoracic Society / European Respiratory Society: Alternativní diagnóza / Neurčitá / Pravděpodobná / Vysoce pravděpodobná
Den -28 až den -3
Klasifikace podle ATS/ERS na MDA-2
Časové okno: Den 7 až den 28
Klasifikace podle American Thoracic Society / European Respiratory Society: Alternativní diagnóza / Neurčitá / Pravděpodobná / Vysoce pravděpodobná
Den 7 až den 28
Shoda mezi histology pro kategorie ATS/ERS
Časové okno: Den 1 až 15
Shoda mezi histology pro kategorie ATS/ERS
Den 1 až 15
Nejdelší délka (mm) bioptických vzorků
Časové okno: Den 1 až 15
Nejdelší délka (mm) bioptických vzorků
Den 1 až 15
Objem (cc) bioptických vzorků
Časové okno: Den 1 až 15
Objem (cc) bioptických vzorků
Den 1 až 15
Hmotnost (g) bioptických vzorků
Časové okno: Den 1 až 15
Hmotnost (g) bioptických vzorků
Den 1 až 15
Číselná stupnice kvality biopsie
Časové okno: Den 1 až 15
Histolog řadí kvalitu biopsie od nejhorší představitelné (0) po vynikající (10).
Den 1 až 15
Doba přípravy (minuty)
Časové okno: Den 0
Mezi vstupem na chirurgické oddělení a vstupem na operační sál (OR) uplynuly minuty
Den 0
NEBO čas (minuty)
Časové okno: Den 0
Mezi vstupem a výstupem na operační sál uplynuly minuty
Den 0
Doba zotavovací místnosti (RR) (minuty)
Časové okno: Den 0
Mezi odchodem z OR a odchodem z chirurgického oddělení uplynuly minuty.
Den 0
Čas po RR (hodiny)
Časové okno: Den 1 až 15
Mezi odchodem z chirurgického oddělení a propuštěním z nemocnice uplynuly hodiny
Den 1 až 15
Čas prvního pití (minuty)
Časové okno: Den 0
Mezi aplikací posledního obvazu na operační rány a prvním pitím uplynuly minuty
Den 0
Pooperační doba nalačno (hodiny)
Časové okno: Den 0
Mezi aplikací posledního obvazu na operační rány a prvním jídlem uplynuly hodiny
Den 0
Čas se zavedenou hrudní trubicí (hodiny)
Časové okno: Den 0
Mezi aplikací posledního obvazu na operační rány a odstraněním hrudní trubice uplynuly hodiny
Den 0
Skóre vizuální analogové stupnice pro pooperační bolest
Časové okno: Den 1, ráno po operaci
Pacient bude požádán, aby zhodnotil svou úroveň pooperační bolesti pomocí číselné hodnotící stupnice (0-10) ráno po operaci, kde 0 představuje žádnou bolest a 10 představuje horší možnou bolest.
Den 1, ráno po operaci
Spokojenost pacienta (spokojený vs. nespokojený)
Časové okno: Propuštění z nemocnice (předpokládá se maximálně 15 dní)
Pacient bude požádán, aby zhodnotil svou spokojenost (spokojený vs. nespokojený)
Propuštění z nemocnice (předpokládá se maximálně 15 dní)
Čas do vybití
Časové okno: Dny 1 až 15
Vybití je definováno jako splnění následujících kritérií: (i) uspokojivá kontrola bolesti prostřednictvím orální analgezie; (ii) schopnost mobilizace a návratu k obvyklé autonomii; iii) nepřítomnost klinických, laboratorních a radiologických komplikací; (iv) stabilní stav dýchání kompatibilní s předoperačním stavem a propuštěním z domova; (v) vitální funkce jsou pro pacienta normální; (vi) odstranění hrudní trubice > 12 hodin.
Dny 1 až 15
Délka počáteční hospitalizace (hodiny)
Časové okno: Předpokládaná doba maximálně 15 dnů
Délka počáteční hospitalizace (hodiny)
Předpokládaná doba maximálně 15 dnů
Kumulativní počet dnů hospitalizace
Časové okno: 12 měsíců
Kumulativní počet dnů hospitalizace
12 měsíců
Kumulativní dny exacerbace
Časové okno: 12 měsíců
Kumulativní dny exacerbace
12 měsíců
Dny naživu, nezhoršující se a ne v nemocnici
Časové okno: 12 měsíců
Dny naživu, nezhoršující se a ne v nemocnici
12 měsíců
Nucená vitální kapacita (litry)
Časové okno: Den -28 až den -1
Nucená vitální kapacita (litry)
Den -28 až den -1
Nucená vitální kapacita (litry)
Časové okno: 12 měsíců
Nucená vitální kapacita (litry)
12 měsíců
Nucená vitální kapacita (% teoretické hodnoty)
Časové okno: Den -28 až den -1
Nucená vitální kapacita (% teoretické hodnoty)
Den -28 až den -1
Nucená vitální kapacita (% teoretické hodnoty)
Časové okno: 12 měsíců
Nucená vitální kapacita (% teoretické hodnoty)
12 měsíců
Dotazník Euroqol 5 dimenzí 5 úrovní: skóre dimenze mobility
Časové okno: Den -28 až den -1
Ve své původní verzi se tento samoobslužný dotazník skládá ze dvou stránek: první obsahuje popisný systém EQ-5D a druhá vizuální analogovou stupnici. Popisný systém má pět dimenzí (mobilita, sebeobsluha, obvyklé aktivity, bolest/nepohodlí, úzkost/deprese), každá je popsána pěti úrovněmi intenzity („žádné problémy“, „mírné problémy“, „střední problémy“, „závažné problémy“ a „extrémní problémy nebo úplná neschopnost“). Respondent musí uvést jednu úroveň intenzity pro každou dimenzi.
Den -28 až den -1
Dotazník Euroqol 5 dimenzí 5 úrovní: skóre dimenze mobility
Časové okno: 12 měsíců
Ve své původní verzi se tento samoobslužný dotazník skládá ze dvou stránek: první obsahuje popisný systém EQ-5D a druhá vizuální analogovou stupnici. Popisný systém má pět dimenzí (mobilita, sebeobsluha, obvyklé aktivity, bolest/nepohodlí, úzkost/deprese), každá je popsána pěti úrovněmi intenzity („žádné problémy“, „mírné problémy“, „střední problémy“, „závažné problémy“ a „extrémní problémy nebo úplná neschopnost“). Respondent musí uvést jednu úroveň intenzity pro každou dimenzi.
12 měsíců
Dotazník Euroqol 5 dimenzí 5 úrovní: skóre dimenze sebepéče
Časové okno: Den -28 až den -1
Ve své původní verzi se tento samoobslužný dotazník skládá ze dvou stránek: první obsahuje popisný systém EQ-5D a druhá vizuální analogovou stupnici. Popisný systém má pět dimenzí (mobilita, sebeobsluha, obvyklé aktivity, bolest/nepohodlí, úzkost/deprese), každá je popsána pěti úrovněmi intenzity („žádné problémy“, „mírné problémy“, „střední problémy“, „závažné problémy“ a „extrémní problémy nebo úplná neschopnost“). Respondent musí uvést jednu úroveň intenzity pro každou dimenzi.
Den -28 až den -1
Dotazník Euroqol 5 dimenzí 5 úrovní: skóre dimenze sebepéče
Časové okno: 12 měsíců
Ve své původní verzi se tento samoobslužný dotazník skládá ze dvou stránek: první obsahuje popisný systém EQ-5D a druhá vizuální analogovou stupnici. Popisný systém má pět dimenzí (mobilita, sebeobsluha, obvyklé aktivity, bolest/nepohodlí, úzkost/deprese), každá je popsána pěti úrovněmi intenzity („žádné problémy“, „mírné problémy“, „střední problémy“, „závažné problémy“ a „extrémní problémy nebo úplná neschopnost“). Respondent musí uvést jednu úroveň intenzity pro každou dimenzi.
12 měsíců
Dotazník Euroqol 5 dimenzí 5 úrovní: obvyklé skóre dimenze aktivit
Časové okno: Den -28 až den -1
Ve své původní verzi se tento samoobslužný dotazník skládá ze dvou stránek: první obsahuje popisný systém EQ-5D a druhá vizuální analogovou stupnici. Popisný systém má pět dimenzí (mobilita, sebeobsluha, obvyklé aktivity, bolest/nepohodlí, úzkost/deprese), každá je popsána pěti úrovněmi intenzity („žádné problémy“, „mírné problémy“, „střední problémy“, „závažné problémy“ a „extrémní problémy nebo úplná neschopnost“). Respondent musí uvést jednu úroveň intenzity pro každou dimenzi.
Den -28 až den -1
Dotazník Euroqol 5 dimenzí 5 úrovní: obvyklé skóre dimenze aktivit
Časové okno: 12 měsíců
Ve své původní verzi se tento samoobslužný dotazník skládá ze dvou stránek: první obsahuje popisný systém EQ-5D a druhá vizuální analogovou stupnici. Popisný systém má pět dimenzí (mobilita, sebeobsluha, obvyklé aktivity, bolest/nepohodlí, úzkost/deprese), každá je popsána pěti úrovněmi intenzity („žádné problémy“, „mírné problémy“, „střední problémy“, „závažné problémy“ a „extrémní problémy nebo úplná neschopnost“). Respondent musí uvést jednu úroveň intenzity pro každou dimenzi.
12 měsíců
Dotazník Euroqol 5 dimenzí 5 úrovní: skóre dimenze bolest/nepohodlí
Časové okno: Den -28 až den -1
Ve své původní verzi se tento samoobslužný dotazník skládá ze dvou stránek: první obsahuje popisný systém EQ-5D a druhá vizuální analogovou stupnici. Popisný systém má pět dimenzí (mobilita, sebeobsluha, obvyklé aktivity, bolest/nepohodlí, úzkost/deprese), každá je popsána pěti úrovněmi intenzity („žádné problémy“, „mírné problémy“, „střední problémy“, „závažné problémy“ a „extrémní problémy nebo úplná neschopnost“). Respondent musí uvést jednu úroveň intenzity pro každou dimenzi.
Den -28 až den -1
Dotazník Euroqol 5 dimenzí 5 úrovní: skóre dimenze bolest/nepohodlí
Časové okno: 12 měsíců
Ve své původní verzi se tento samoobslužný dotazník skládá ze dvou stránek: první obsahuje popisný systém EQ-5D a druhá vizuální analogovou stupnici. Popisný systém má pět dimenzí (mobilita, sebeobsluha, obvyklé aktivity, bolest/nepohodlí, úzkost/deprese), každá je popsána pěti úrovněmi intenzity („žádné problémy“, „mírné problémy“, „střední problémy“, „závažné problémy“ a „extrémní problémy nebo úplná neschopnost“). Respondent musí uvést jednu úroveň intenzity pro každou dimenzi.
12 měsíců
Dotazník Euroqol 5 dimenzí 5 úrovní: skóre dimenze úzkosti/deprese
Časové okno: Den -28 až den -1
Ve své původní verzi se tento samoobslužný dotazník skládá ze dvou stránek: první obsahuje popisný systém EQ-5D a druhá vizuální analogovou stupnici. Popisný systém má pět dimenzí (mobilita, sebeobsluha, obvyklé aktivity, bolest/nepohodlí, úzkost/deprese), každá je popsána pěti úrovněmi intenzity („žádné problémy“, „mírné problémy“, „střední problémy“, „závažné problémy“ a „extrémní problémy nebo úplná neschopnost“). Respondent musí uvést jednu úroveň intenzity pro každou dimenzi.
Den -28 až den -1
Dotazník Euroqol 5 dimenzí 5 úrovní: skóre dimenze úzkosti/deprese
Časové okno: 12 měsíců
Ve své původní verzi se tento samoobslužný dotazník skládá ze dvou stránek: první obsahuje popisný systém EQ-5D a druhá vizuální analogovou stupnici. Popisný systém má pět dimenzí (mobilita, sebeobsluha, obvyklé aktivity, bolest/nepohodlí, úzkost/deprese), každá je popsána pěti úrovněmi intenzity („žádné problémy“, „mírné problémy“, „střední problémy“, „závažné problémy“ a „extrémní problémy nebo úplná neschopnost“). Respondent musí uvést jednu úroveň intenzity pro každou dimenzi.
12 měsíců
Přítomnost / nepřítomnost komplikací
Časové okno: 12 měsíců
Komplikace budou uvedeny a klasifikovány (malé: (1) jakákoliv komplikace bez nutnosti farmakologické léčby nebo jiného zásahu; (2) jakákoli komplikace, která vyžaduje farmakologickou léčbu nebo pouze menší zásah; závažná: (3) jakákoli komplikace, která vyžaduje chirurgický, radiologický, endoskopická intervence nebo multiterapie; (3a) intervence nevyžaduje celkovou anestezii; (3b) intervence vyžaduje celkovou anestezii; (4) jakákoli komplikace vyžadující léčbu na jednotce intenzivní péče a podporu života; (4a) dysfunkce jednoho orgánu; (4b) multiorgánová dysfunkce (5) Jakákoli komplikace vedoucí ke smrti pacienta.
12 měsíců

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

24. května 2023

Primární dokončení (Odhadovaný)

24. listopadu 2026

Dokončení studie (Odhadovaný)

24. listopadu 2026

Termíny zápisu do studia

První předloženo

18. ledna 2023

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

31. ledna 2023

První zveřejněno (Aktuální)

10. února 2023

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

2. dubna 2026

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

27. března 2026

Naposledy ověřeno

1. prosince 2025

Více informací

Termíny související s touto studií

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

ANO

Popis plánu IPD

Obecným cílem je zpřístupnit údaje ze studie zainteresovaným výzkumníkům a také poskytnout důkaz o transparentnosti studie.

Údaje budou zpřístupněny osobám, které se s přiměřenou žádostí obrátí na vedoucího studie.

Údaje jednotlivých účastníků (a doprovodný datový slovník) budou deidentifikovány a případně dále vyčištěny nebo agregovány, jak to vyšetřovatelé považují za nutné k ochraně anonymity účastníků.

Protokol studie, informační materiály pro účastníky, pracovní list a plán sdílení dat budou rovněž zpřístupněny veřejnosti.

Časový rámec sdílení IPD

Soubory dat, které jsou základem výsledků uvedených v článku (text, tabulky, obrázky a přílohy), lze vyžádat po dokončení procesu publikace.

Protokol studie bude zveřejněn v recenzovaném časopise s otevřeným přístupem. Další klíčové dokumenty budou zpřístupněny v rámci Open Science Framework, jakmile budou dokončeny.

Kritéria přístupu pro sdílení IPD

Podmínky, za kterých bude veřejnosti poskytnut přístup k datovým sadám, jsou:

  • Údaje budou používány/prověřovány neziskovým způsobem;
  • Údaje nebudou použity při pokusu o identifikaci účastníka nebo skupiny účastníků;
  • Uživatel nepracuje pro soukromou pojišťovnu;
  • Údaje nebudou použity na podporu jakéhokoli druhu soukromého pojištění nebo zdravotních sankcí;
  • Údaje budou využívány/prověřovány pro pokrok ve vědě/výuce při respektování soukromí a práv účastníka/pacienta;
  • Uživatel uvede, proč si přeje získat přístup k datům.
  • Pokud data nesplňují požadavky referenční metodiky (MR-00X) (např. údaje o náboženství atd.), musí uživatel získat příslušný souhlas CNIL.
  • Pokud budou data používána mimo Evropskou unii, musí být před sdílením dat podepsána standardní smluvní doložka mezi univerzitní nemocnicí v Montpellier a uživatelem.

Typ podpůrných informací pro sdílení IPD

  • PROTOKOL STUDY
  • ICF

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ne

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Klinické studie na Onemocnění plic, intersticiální

Předplatit