Císařský řez 123: Randomizovaný pokus srovnávající jedno, dvou a třívrstvé uzávěry dělohy během porodu císařským řezem (C123T)

Cílem této klinické studie je porovnat tloušťku pooperační děložní jizvy u lidí, kterým byla děloha uzavřena během císařských řezů jednou ze tří různých metod. Hlavní otázky, na které chce odpovědět, jsou:

• Zbytková tloušťka myometria v místě jizvy hodnocená pomocí MRI provedené 4 měsíce po výkonu
• Tvorba niky myometria hodnocená pomocí MRI provedené 4 měsíce po výkonu
• Rozdíl v poměru hojení jizvy (HR) definovaný jako HR = zbytková tloušťka myometria/celková tloušťka myometria
• Pooperační změna hemoglobinu
• Čas potřebný k uzavření hysterotomie
• Počet dalších stehů potřebných k dosažení hemostázy přijatelné pro chirurga

Účastnice podstupující plánované císařské řezy budou náhodně rozděleny do jedné ze tří různých metod uzávěru dělohy. Metody jsou:

1. Jednovrstvý uzávěr s použitím následující techniky: Uzavření myometria a serózy jedním ostnatým stehem pomocí běžící odemčené techniky. Je třeba vyloučit endometrium.
2. Dvouvrstvý uzávěr pomocí následující techniky: Uzavření celé tloušťky myometria jedním hladkým stehem pomocí techniky running locked. Je třeba vyloučit endometrium. Následuje imbrikace druhé vrstvy jedním hladkým stehem technikou running unlocked.
3. Trojitý uzávěr endometria, myometria a serózy (EMS) pomocí jedné z následujících dvou technik: Uzavření endometria a 2–4 ​​mm vnitřního myometria jedním ostnatým stehem za použití běžící odemčené techniky s následným uzavřením zbývajícího myometria a serosa s jedním ostnatým stehem pomocí běžící odemčené techniky. Nebo uzavření endometria a 2–4 ​​mm vnitřního myometria jedním ostnatým stehem pomocí běžící odemknuté techniky následované uzavřením zbývajícího myometria jedním ostnatým stehem běžící odemčenou technikou a následným uzavřením serózy jedním ostnatým stehem za použití běžeckou odemčenou technikou.

Čtyři měsíce po operaci budou mít účastníci MRI pánve k posouzení jizvy na děloze.