Účinnost fortifikace kyselinou listovou a vitamínem B12 u dospívajících dívek

Kyselina listová (FA) a vitamín B12 hrají vzájemně závislou roli v klíčových buněčných procesech, jmenovitě v syntéze deoxyribonukleové kyseliny, buněčném dělení, tvorbě červených krvinek a myelinizaci nervového systému. Teenageři jsou budoucí matky. Jejich zdravotní a nutriční stav má tedy dlouhodobé důsledky na budoucí těhotenství a výsledky porodu. Defekty neurální trubice (NTD) jsou skupinou fatálních nebo těžce invalidizujících vrozených vad, o nichž je známo, že jsou hlavně důsledkem vážného nedostatku folátu v časném těhotenství. Politika doporučovat ženám, aby během těhotenství užívaly doplňky železa a FA (IFA), nebyla úspěšná v prevenci NTD kvůli nízkému dodržování služeb prenatální péče včetně IFA, velkému podílu neplánovaných těhotenství, načasování, kdy suplementace IFA začíná, a logistické omezení, které omezuje přístup k IFA. Důkazy jsou silné o důležitosti obohacování potravin při podpoře zdraví matek a dětí, zejména prostřednictvím snižování nedostatků mikroživin. Velká část zranitelné populace v rozvojových zemích žije ve venkovském prostředí a má omezený přístup k obohaceným potravinám na trhu. V takových provozních omezeních by alternativním zásahem mohlo být použití místně obohacených obilovin. Existuje však nedostatek důkazů o účinnosti drobného opevnění na bázi obilnin; v Etiopii důkazy neexistují. Kromě toho jsou dospívající dívky nedostatečně prozkoumanou skupinou a netvoří cílovou populaci z různých programů nutriční intervence.

Celkovým cílem této studie je vyhodnotit účinnost malých obilovin obohacených kyselinou listovou a vitaminem B12 na zlepšení stavu folátu a vitaminu B12, rychlosti růstu, puberty, anémii, kognitivního vývoje a duševního zdraví u venkovských dospívajících dívek (13 -19 let).

Tato studie bude provedena v Arba Minch Health and Demographic Surveillance Sites (AM-HDSS) v jižní Etiopii od října 2023 do dubna 2024. Efektivita příjmu jídel obohacených kyselinou listovou a vitamínem B12 bude hodnocena v randomizované, dvojitě zaslepené kontrolované studii mezi 474 dospívajícími dívkami ve věku 13 až 19 let, které bydlí a navštěvují jednu ze škol na AM-HDSS.

Údaje o následujících proměnných, s výjimkou demografických charakteristik dospívajících dívek a jejich příslušných rodičů a/nebo hlavy domácnosti, budou shromážděny na začátku a na konci 6měsíční intervence. Sběr dat bude probíhat ve školách a v příslušných domovech dívek.

• Demografické charakteristiky náctiletých dívek, nemocnost, helmintické infekce, dietní příjem, antropometrie, pubertální stav, přítomnost depresivních symptomů, biochemické vzorky a kognitivní vývoj budou sledovány u náctiletých dívek přímo ve školách.
• Sociodemografické charakteristiky rodičů nebo hlavy domácnosti, pokud se liší od rodičů, stav rodinného bohatství, zabezpečení potravin, služby zdravotní péče a environmentální charakteristiky budou shromážděny v domácnostech rekrutovaných dospívajících dívek do jednoho týdne po zápisu a při konec zásahu.