Effektiviteten av berikning med folsyra och vitamin B12 bland tonårsflickor

Folsyra (FA) och vitamin B12 spelar en ömsesidigt beroende roll i viktiga cellulära processer, nämligen syntesen av deoxiribonukleinsyra, celldelning, bildning av röda blodkroppar och myelinisering av nervsystemet. Tonåringar är de framtida mammorna. Därför har deras hälsa och näringstillstånd långsiktiga konsekvenser för framtida graviditeter och förlossningsresultat. Neural Tube Defects (NTD) är en grupp av dödliga eller allvarligt invalidiserande fosterskador som är kända för att huvudsakligen vara en följd av allvarlig folatbrist i tidig graviditet. Policyn att råda kvinnor att ta tillskott av järn och FA (IFA) under graviditeten har inte lyckats förebygga NTD på grund av den låga efterlevnaden av mödravårdstjänster inklusive IFA, den stora andelen oplanerade graviditeter, tidpunkten för när IFA-tillskott börjar, och den logistiska begränsningen som gör tillgången till IFA begränsad. Bevisen är stark om vikten av att berika livsmedel för att främja mödrars och barns hälsa främst genom att minska bristerna på mikronäringsämnen. Ett stort segment av utsatta befolkningar i utvecklingsländer bor på landsbygden och har begränsad tillgång till berikade livsmedel på marknaden. I sådana operativa begränsningar kan användning av lokalt berikade spannmål vara ett alternativt ingrepp. Det finns emellertid en brist på bevis för effektiviteten av småskalig spannmålsbaserad befästning; i Etiopien är bevisen obefintliga. Dessutom är tonårsflickor en understuderad grupp och utgör inte en målgrupp från olika näringsinterventionsprogram.

Det övergripande målet med denna studie är att utvärdera effektiviteten av småskalig folsyra och vitamin B12-berikade spannmål för att förbättra folat- och vitamin B12-status, tillväxthastighet, pubertetsstatus, anemi, kognitiv utveckling och mental hälsa bland tonårsflickor på landsbygden (13 -19 år).

Denna studie kommer att genomföras i Arba Minch Health and Demographic Surveillance Sites (AM-HDSS), södra Etiopien från oktober 2023 till april 2024. Effektiviteten av intag av folsyra och vitamin B12 berikade måltider kommer att utvärderas i en randomiserad, dubbelblind kontrollerad studie bland 474 tonårsflickor mellan 13 och 19 år som bor i och går i en av skolorna vid AM-HDSS.

Data om följande variabler, förutom demografiska egenskaper hos tonårsflickor och deras respektive föräldrar och/eller hushållsöverhuvuden, kommer att samlas in vid start- och slutpunkten för 6 månaders intervention. Datainsamling kommer att genomföras på skolor och i respektive flickhem.

• Demografiska egenskaper hos tonårsflickorna, sjuklighetsstatus, helmintiska infektioner, kostintag, antropometri, pubertetsstatus, förekomst av depressiva symtom, biokemiska prover och kognitiv utveckling kommer att bedömas hos tonårsflickor direkt i skolan.
• Sociodemografiska egenskaper hos föräldrarna eller hushållsföreståndaren om de skiljer sig från föräldrarna, familjens förmögenhetsstatus, livsmedelstrygghet, hälso- och sjukvårdstjänster och miljöegenskaper kommer att samlas in i rekryterade tonårsflickhushåll inom en vecka efter inskrivningen och vid slutet av interventionen.