Index predikce hypotenze pro operaci ramene v plážovém křesle.

Poloha plážového křesla je nejčastěji používanou polohou při operaci ramene a nabízí chirurgovi četné výhody oproti poloze proleženin na boku. Poloha plážového křesla však může také vést k hemodynamickým změnám, včetně hypotenze a mozkové hypoperfuze. Je tedy úkolem anesteziologa zabránit hypotenzi během výkonu.

Acumen Hypotension Predictor Index neboli zkráceně HPI je softwarový program, který dokáže předpovědět výskyt nízkého krevního tlaku během operace krátce předtím, než k němu dojde. Studie již prokázaly účinnost HPI u různých operací, kde je hypotenze definována jako střední arteriální krevní tlak < 65 mmHg po dobu alespoň 1 minuty. Pokud je nám známo, index predikce nízkého krevního tlaku nebyl dosud zkoumán pro prevenci nízkého krevního tlaku při operaci ramene v poloze na plážové židli.

HPI je zabudováno do monitoru, který se zapíná kromě standardního monitorování mimo jiné pro sledování krevního tlaku, pulsu, saturace. Monitor vydá signál, když se během 15 minut objeví epizoda nízkého krevního tlaku. To dává anesteziologovi příležitost předvídat včas, aby se zabránilo výskytu nízkého krevního tlaku.

Cíl Cílem této studie je zhodnotit účinnost HPI při predikci a snížení výskytu hypotenze během operace ramene v poloze na plážové židli.

Postup Této studie se zúčastní celkem 144 pacientů. Pacienti budou randomizováni do intervenční skupiny nebo kontrolní skupiny v poměru 1:1. Kromě standardního sledování bude všem pacientům zapnutý HPI monitor. U pacientů v kontrolní skupině bude obrazovka monitoru HPI zaslepena a alarmy ztlumeny.

Do studie jsou vhodní pacienti ve věku od 18 do 85 let s BMI ≤ 40 kg/m2 podstupující elektivní operaci ramene.