- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT06284720
Transkraniální stimulace střídavým proudem pro zlepšení epizodické paměti u zdravých starších dospělých
Potíže s pamětí jsou běžným příznakem mezi subjektivním kognitivním poklesem, mírnou kognitivní poruchou a Alzheimerovou chorobou. Epizodická paměť a Alzheimerova choroba jsou skutečně velmi citlivé na stárnutí. Mnoho oblastí mozku se aktivuje, když si vzpomeneme na událost z minulosti. Precuneus, část zadního systému sítě výchozího režimu, byl identifikován jako centrální uzel epizodického získávání paměti a centrální uzel u různých psychiatrických a neurologických poruch, jako je Alzheimerova choroba. Změny související s věkem byly trvale zjištěny ve výchozím režimu síťového připojení, ke kterým dochází v jeho zadních oblastech a se snížením připojení mezi přední a zadní podsítí. Bylo také zjištěno, že stárnutí je spojeno se sníženou funkční konektivitou v precuneu a zadním cingulátu sítě výchozího režimu. Kromě toho kyselina γ-aminomáselná (GABA), která hraje zásadní roli v regulaci mozkové aktivity a modulaci sítě výchozího režimu, vykazuje pokles v průběhu normálního průběhu stárnutí, mírné kognitivní poruchy a Alzheimerovu chorobu. Byla také ověřena souvislost mezi kognitivním poklesem a dysfunkcí inhibiční aktivity GABAergních interneuronů, zejména parvalbumin-pozitivních interneuronů, které hrají roli v řízení lokálních obvodů, mozkových sítí a zpracování paměti. Parvalbuminové interneurony jsou rychle rostoucí interneurony, které generují a udržují gama frekvenci. Pásmo gama bylo spojováno s kódováním a získáváním epizodické paměti. Poruchy gama oscilací byly pozorovány u zdravého stárnutí, mírné kognitivní poruchy a Alzheimerovy choroby.
Identifikací těchto změn funkční konektivity mohou neinvazivní neuromodulační techniky nabídnout novou strategii pro zlepšení kognitivních funkcí. Transkraniální stimulace střídavým proudem (tACS) je forma neinvazivní stimulace mozku, která moduluje kortikální aktivitu aplikací slabých, oscilujících elektrických proudů do mozkové kůry prostřednictvím dvou nebo více elektrod na hlavě. Pomocí střídavých proudů je možné simulovat rytmický vzorec elektrofyziologické aktivity mozku. tACS může interagovat s neurální palbou na behaviorálně relevantních frekvencích spojených s pamětí.
V této randomizované, dvojitě zaslepené, falešně kontrolované, zkřížené studii vyšetřovatelé vyhodnotí, zda stimulace gama tACS na precuneus může zlepšit epizodickou paměť u zdravých starších dospělých.
Přehled studie
Postavení
Podmínky
Intervence / Léčba
Detailní popis
Potíže s pamětí jsou běžným příznakem mezi subjektivním kognitivním poklesem, mírnou kognitivní poruchou a Alzheimerovou chorobou. Epizodická paměť a Alzheimerova choroba jsou skutečně velmi citlivé na stárnutí. Mnoho oblastí mozku se aktivuje, když si vzpomeneme na událost z minulosti. Precuneus, část zadního systému sítě výchozího režimu, byl identifikován jako centrální uzel epizodického získávání paměti a centrální uzel u různých psychiatrických a neurologických poruch, jako je Alzheimerova choroba. Změny související s věkem byly trvale zjištěny ve výchozím režimu síťového připojení, ke kterým dochází v jeho zadních oblastech a se snížením připojení mezi přední a zadní podsítí. Bylo také zjištěno, že stárnutí je spojeno se sníženou funkční konektivitou v precuneu a zadním cingulátu sítě výchozího režimu. Kromě toho kyselina γ-aminomáselná (GABA), která hraje zásadní roli v regulaci mozkové aktivity a modulaci sítě výchozího režimu, vykazuje pokles v průběhu normálního průběhu stárnutí, mírné kognitivní poruchy a Alzheimerovu chorobu. Byla také ověřena souvislost mezi kognitivním poklesem a dysfunkcí inhibiční aktivity GABAergních interneuronů, zejména parvalbumin-pozitivních interneuronů, které hrají roli v řízení lokálních obvodů, mozkových sítí a zpracování paměti. Parvalbuminové interneurony jsou rychle rostoucí interneurony, které generují a udržují gama frekvenci. Pásmo gama bylo spojováno s kódováním a získáváním epizodické paměti. Poruchy gama oscilací byly pozorovány u zdravého stárnutí, mírné kognitivní poruchy a Alzheimerovy choroby.
Identifikací těchto změn funkční konektivity mohou neinvazivní neuromodulační techniky nabídnout novou strategii pro zlepšení kognitivních funkcí. Transkraniální stimulace střídavým proudem (tACS) je forma neinvazivní stimulace mozku, která moduluje kortikální aktivitu aplikací slabých, oscilujících elektrických proudů do mozkové kůry prostřednictvím dvou nebo více elektrod na hlavě. Pomocí střídavých proudů je možné simulovat rytmický vzorec elektrofyziologické aktivity mozku. tACS může interagovat s neurální palbou na behaviorálně relevantních frekvencích spojených s pamětí.
V této randomizované, dvojitě zaslepené, falešně kontrolované, zkřížené studii vyšetřovatelé vyhodnotí, zda stimulace gama tACS na precuneus může zlepšit epizodickou paměť u zdravých starších dospělých.
Účastníci budou náhodně rozděleni do dvou skupin v poměru 1:1 a pořadí podání každé intervence (tj. gama-tACS nebo simulace) bude vyváženo napříč všemi účastníky. Stimulace bude obrácená (fáze crossover) po 1 týdnu (wash-out). Účastníci budou hodnoceni pomocí neuropsychologických testů (AVLT a FNMT) a neurofyziologických měření funkční konektivity (rs EEG).
Typ studie
Zápis (Odhadovaný)
Fáze
- Nelze použít
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
-
Lisbon, Portugalsko
- Filipa Ribeiro
-
Kontakt:
- Filipa Ribeiro, PhD
- Telefonní číslo: +351 217214147
- E-mail: filipa.nc.ribeiro@ucp.pt
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Joana Macedo, MSc
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Filipa Ribeiro, PhD
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
- Starší dospělý
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Starší dospělí ve věku 65 let nebo starší;
- Normální obecná kognice: skóre v rámci normativních hodnot pro portugalskou populaci v Addenbrooke's Cognitive Examination
Kritéria vyloučení:
- neurologické poruchy (mrtvice, nádory, významné poranění hlavy a epilepsie), psychiatrické stavy (jako je autismus, schizofrenie, deprese) nebo nekontrolované lékařské onemocnění (hypertenze, metabolické, endokrinní, toxické a infekční nemoci), které mohou narušit kognici;
- Senzorické deficity pravděpodobně interferují s neuropsychologickým hodnocením;
- Zhoršení činností každodenního života;
- Chronické zneužívání alkoholu nebo drog;
- Nerodilí portugalskí mluvčí;
- Kovové implantáty na hlavě nebo implantovaná elektronická zařízení.
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Prevence
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Crossover Assignment
- Maskování: Čtyřnásobek
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / Arm |
Intervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: Experimentální: skutečný tACS
5 relací gama tACS (40 Hz) při 2 mA přes Precuneus
|
5 sezení gama tACS (40 Hz) přes precuneus
|
|
Falešný srovnávač: Placebo Comparator: falešný tACS
5 sezení podvodu nad Precuneem
|
5 sezení falešného tACS přes precuneus
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Změny v okamžitém a opožděném volném vyvolání skóre testu sluchového verbálního učení
Časové okno: Výchozí hodnota (bezprostředně před stimulačním protokolem/při prvním sezení/1. den) a po stimulaci (po 5 sezeních po 5 po sobě jdoucích dnech gama tACS/sham/5. den). Po jednom týdnu se budou opatření opakovat ve fázi křížení 12. a 17. den.
|
Sluchový verbální test učení je paradigma seznamového učení a skládá se z pěti po sobě jdoucích zkoušek okamžitého bezplatného vyvolání, odloženého bezplatného zkušebního období (po 30 minutách pátého zkušebního okamžitého bezplatného vyvolání) a odloženého zkušebního rozpoznání.
Během před a po stimulaci budou použity různé seznamy, aby se zabránilo efektům učení.
|
Výchozí hodnota (bezprostředně před stimulačním protokolem/při prvním sezení/1. den) a po stimulaci (po 5 sezeních po 5 po sobě jdoucích dnech gama tACS/sham/5. den). Po jednom týdnu se budou opatření opakovat ve fázi křížení 12. a 17. den.
|
|
Změny v okamžitém bezplatném vyvolání a zpožděném rozpoznání skóre testu paměti jmen tváře
Časové okno: Během prvního sezení/den 1 intervence gama tACS/sham a během prvního sezení ve zkřížené fázi/den12
|
Test paměti obličeje vyžaduje naučení 20 neznámých párů obličeje a jména a zahrnuje nácvik, počáteční fázi učení (učení 1 a 2), okamžité vyvolání a po 30 minutách odložené vyvolání, rozpoznání obličeje a zkoušku rozpoznávání s více možnostmi.
Během fáze učení (1 a 2) účastníci podstoupí dvě expozice všech 20 tváří a jména.
Je zobrazena tvář na šedém pozadí se smyšleným křestním jménem vytištěným černě pod obličejem, což tvoří pár obličej-jméno; účastníci musí říci, zda na fotografii, kterou vidí, je muž nebo žena, přečíst nahlas níže uvedené jméno a pokusit se naučit každý pár obličejů a jmen.
Po každé expozici byli požádáni o jméno spojené s každou tváří.
Po 30 minutách zpoždění byli požádáni, aby identifikovali dříve naučenou tvář ze tří obrázků, byli požádáni o jméno spojené s každou tváří a požádáni, aby vybrali jméno spojené s tváří ze čtyř vlastních jmen.
|
Během prvního sezení/den 1 intervence gama tACS/sham a během prvního sezení ve zkřížené fázi/den12
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Změna funkční konektivity
Časové okno: Výchozí hodnota (bezprostředně před stimulačním protokolem/při prvním sezení/1. den) a po stimulaci (po 5 sezeních po 5 po sobě jdoucích dnech gama tACS/sham/5. den). Po jednom týdnu se budou opatření opakovat ve fázi křížení 12. a 17. den.
|
Pomocí elektroencefalogramu v klidovém stavu budou vyšetřovatelé hodnotit účinky gama tACS ve funkční konektivitě mezi precuneem a hippocampusem
|
Výchozí hodnota (bezprostředně před stimulačním protokolem/při prvním sezení/1. den) a po stimulaci (po 5 sezeních po 5 po sobě jdoucích dnech gama tACS/sham/5. den). Po jednom týdnu se budou opatření opakovat ve fázi křížení 12. a 17. den.
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Spolupracovníci
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Nyberg L, Lovden M, Riklund K, Lindenberger U, Backman L. Memory aging and brain maintenance. Trends Cogn Sci. 2012 May;16(5):292-305. doi: 10.1016/j.tics.2012.04.005.
- Klunk WE, Engler H, Nordberg A, Wang Y, Blomqvist G, Holt DP, Bergstrom M, Savitcheva I, Huang GF, Estrada S, Ausen B, Debnath ML, Barletta J, Price JC, Sandell J, Lopresti BJ, Wall A, Koivisto P, Antoni G, Mathis CA, Langstrom B. Imaging brain amyloid in Alzheimer's disease with Pittsburgh Compound-B. Ann Neurol. 2004 Mar;55(3):306-19. doi: 10.1002/ana.20009.
- Damoiseaux JS, Beckmann CF, Arigita EJ, Barkhof F, Scheltens P, Stam CJ, Smith SM, Rombouts SA. Reduced resting-state brain activity in the "default network" in normal aging. Cereb Cortex. 2008 Aug;18(8):1856-64. doi: 10.1093/cercor/bhm207. Epub 2007 Dec 5.
- Wagner AD, Shannon BJ, Kahn I, Buckner RL. Parietal lobe contributions to episodic memory retrieval. Trends Cogn Sci. 2005 Sep;9(9):445-53. doi: 10.1016/j.tics.2005.07.001.
- Palop JJ, Mucke L. Network abnormalities and interneuron dysfunction in Alzheimer disease. Nat Rev Neurosci. 2016 Dec;17(12):777-792. doi: 10.1038/nrn.2016.141. Epub 2016 Nov 10.
- Bai X, Edden RA, Gao F, Wang G, Wu L, Zhao B, Wang M, Chan Q, Chen W, Barker PB. Decreased gamma-aminobutyric acid levels in the parietal region of patients with Alzheimer's disease. J Magn Reson Imaging. 2015 May;41(5):1326-31. doi: 10.1002/jmri.24665. Epub 2014 May 27.
- Billette OV, Ziegler G, Aruci M, Schutze H, Kizilirmak JM, Richter A, Altenstein S, Bartels C, Brosseron F, Cardenas-Blanco A, Dahmen P, Dechent P, Dobisch L, Fliessbach K, Freiesleben SD, Glanz W, Goerss D, Haynes JD, Heneka MT, Kilimann I, Kimmich O, Kleineidam L, Laske C, Lohse A, Rostamzadeh A, Metzger C, Munk MH, Peters O, Preis L, Priller J, Scheffler K, Schneider A, Spottke A, Spruth EJ, Ramirez A, Roske S, Roy N, Teipel S, Wagner M, Wiltfang J, Wolfsgruber S, Yakupov R, Zeidman P, Jessen F, Schott BH, Duzel E, Maass A; DELCODE Study Group. Novelty-Related fMRI Responses of Precuneus and Medial Temporal Regions in Individuals at Risk for Alzheimer Disease. Neurology. 2022 Aug 23;99(8):e775-e788. doi: 10.1212/WNL.0000000000200667. Epub 2022 Jun 3.
- Buzsaki G, Wang XJ. Mechanisms of gamma oscillations. Annu Rev Neurosci. 2012;35:203-25. doi: 10.1146/annurev-neuro-062111-150444. Epub 2012 Mar 20.
- Celone KA, Calhoun VD, Dickerson BC, Atri A, Chua EF, Miller SL, DePeau K, Rentz DM, Selkoe DJ, Blacker D, Albert MS, Sperling RA. Alterations in memory networks in mild cognitive impairment and Alzheimer's disease: an independent component analysis. J Neurosci. 2006 Oct 4;26(40):10222-31. doi: 10.1523/JNEUROSCI.2250-06.2006.
- De Marco M, Ourselin S, Venneri A. Age and hippocampal volume predict distinct parts of default mode network activity. Sci Rep. 2019 Nov 5;9(1):16075. doi: 10.1038/s41598-019-52488-9.
- Fell J, Klaver P, Lehnertz K, Grunwald T, Schaller C, Elger CE, Fernandez G. Human memory formation is accompanied by rhinal-hippocampal coupling and decoupling. Nat Neurosci. 2001 Dec;4(12):1259-64. doi: 10.1038/nn759.
- Flanagin VL, Klinkowski S, Brodt S, Graetsch M, Roselli C, Glasauer S, Gais S. The precuneus as a central node in declarative memory retrieval. Cereb Cortex. 2023 May 9;33(10):5981-5990. doi: 10.1093/cercor/bhac476.
- Gaetz W, Roberts TP, Singh KD, Muthukumaraswamy SD. Functional and structural correlates of the aging brain: relating visual cortex (V1) gamma band responses to age-related structural change. Hum Brain Mapp. 2012 Sep;33(9):2035-46. doi: 10.1002/hbm.21339. Epub 2011 Jul 18.
- Gillespie AK, Jones EA, Lin YH, Karlsson MP, Kay K, Yoon SY, Tong LM, Nova P, Carr JS, Frank LM, Huang Y. Apolipoprotein E4 Causes Age-Dependent Disruption of Slow Gamma Oscillations during Hippocampal Sharp-Wave Ripples. Neuron. 2016 May 18;90(4):740-51. doi: 10.1016/j.neuron.2016.04.009. Epub 2016 May 5.
- Griffiths BJ, Parish G, Roux F, Michelmann S, van der Plas M, Kolibius LD, Chelvarajah R, Rollings DT, Sawlani V, Hamer H, Gollwitzer S, Kreiselmeyer G, Staresina B, Wimber M, Hanslmayr S. Directional coupling of slow and fast hippocampal gamma with neocortical alpha/beta oscillations in human episodic memory. Proc Natl Acad Sci U S A. 2019 Oct 22;116(43):21834-21842. doi: 10.1073/pnas.1914180116. Epub 2019 Oct 9.
- Hebscher M, Meltzer JA, Gilboa A. A causal role for the precuneus in network-wide theta and gamma oscillatory activity during complex memory retrieval. Elife. 2019 Feb 11;8:e43114. doi: 10.7554/eLife.43114.
- Heusser AC, Poeppel D, Ezzyat Y, Davachi L. Episodic sequence memory is supported by a theta-gamma phase code. Nat Neurosci. 2016 Oct;19(10):1374-80. doi: 10.1038/nn.4374. Epub 2016 Aug 29.
- Hijazi S, Smit AB, van Kesteren RE. Fast-spiking parvalbumin-positive interneurons in brain physiology and Alzheimer's disease. Mol Psychiatry. 2023 Jul 7. doi: 10.1038/s41380-023-02168-y. Online ahead of print.
- Hu H, Gan J, Jonas P. Interneurons. Fast-spiking, parvalbumin(+) GABAergic interneurons: from cellular design to microcircuit function. Science. 2014 Aug 1;345(6196):1255263. doi: 10.1126/science.1255263. Epub 2014 Jul 31.
- Huang D, Liu D, Yin J, Qian T, Shrestha S, Ni H. Glutamate-glutamine and GABA in brain of normal aged and patients with cognitive impairment. Eur Radiol. 2017 Jul;27(7):2698-2705. doi: 10.1007/s00330-016-4669-8. Epub 2016 Dec 13. Erratum In: Eur Radiol. 2017 Jul;27(7):2706-2707.
- Jimenez-Balado J, Ycaza Herrera A, Igwe K, Klem L, Buyukturkoglu K, Irimia A, Chen L, Guo J, Brickman AM, Eich TS. Reduced Hippocampal GABA+ Is Associated With Poorer Episodic Memory in Healthy Older Women: A Pilot Study. Front Behav Neurosci. 2021 Aug 26;15:695416. doi: 10.3389/fnbeh.2021.695416. eCollection 2021.
- Kawaguchi Y, Katsumaru H, Kosaka T, Heizmann CW, Hama K. Fast spiking cells in rat hippocampus (CA1 region) contain the calcium-binding protein parvalbumin. Brain Res. 1987 Jul 28;416(2):369-74. doi: 10.1016/0006-8993(87)90921-8.
- Kircher TT, Weis S, Freymann K, Erb M, Jessen F, Grodd W, Heun R, Leube DT. Hippocampal activation in patients with mild cognitive impairment is necessary for successful memory encoding. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2007 Aug;78(8):812-8. doi: 10.1136/jnnp.2006.104877. Epub 2007 Feb 7.
- Lundstrom BN, Ingvar M, Petersson KM. The role of precuneus and left inferior frontal cortex during source memory episodic retrieval. Neuroimage. 2005 Oct 1;27(4):824-34. doi: 10.1016/j.neuroimage.2005.05.008.
- Murty DVPS, Manikandan K, Kumar WS, Ramesh RG, Purokayastha S, Javali M, Rao NP, Ray S. Gamma oscillations weaken with age in healthy elderly in human EEG. Neuroimage. 2020 Jul 15;215:116826. doi: 10.1016/j.neuroimage.2020.116826. Epub 2020 Apr 7.
- Oeltzschner G, Wijtenburg SA, Mikkelsen M, Edden RAE, Barker PB, Joo JH, Leoutsakos JS, Rowland LM, Workman CI, Smith GS. Neurometabolites and associations with cognitive deficits in mild cognitive impairment: a magnetic resonance spectroscopy study at 7 Tesla. Neurobiol Aging. 2019 Jan;73:211-218. doi: 10.1016/j.neurobiolaging.2018.09.027. Epub 2018 Sep 27.
- Porges EC, Woods AJ, Edden RA, Puts NA, Harris AD, Chen H, Garcia AM, Seider TR, Lamb DG, Williamson JB, Cohen RA. Frontal Gamma-Aminobutyric Acid Concentrations Are Associated With Cognitive Performance in Older Adults. Biol Psychiatry Cogn Neurosci Neuroimaging. 2017 Jan;2(1):38-44. doi: 10.1016/j.bpsc.2016.06.004.
- Riese F, Gietl A, Zolch N, Henning A, O'Gorman R, Kalin AM, Leh SE, Buck A, Warnock G, Edden RA, Luechinger R, Hock C, Kollias S, Michels L. Posterior cingulate gamma-aminobutyric acid and glutamate/glutamine are reduced in amnestic mild cognitive impairment and are unrelated to amyloid deposition and apolipoprotein E genotype. Neurobiol Aging. 2015 Jan;36(1):53-9. doi: 10.1016/j.neurobiolaging.2014.07.030. Epub 2014 Jul 29.
- Sederberg PB, Schulze-Bonhage A, Madsen JR, Bromfield EB, McCarthy DC, Brandt A, Tully MS, Kahana MJ. Hippocampal and neocortical gamma oscillations predict memory formation in humans. Cereb Cortex. 2007 May;17(5):1190-6. doi: 10.1093/cercor/bhl030. Epub 2006 Jul 10.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Odhadovaný)
Primární dokončení (Odhadovaný)
Dokončení studie (Odhadovaný)
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další identifikační čísla studie
- Project number 144
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Popis plánu IPD
Časový rámec sdílení IPD
Kritéria přístupu pro sdílení IPD
Typ podpůrných informací pro sdílení IPD
- PROTOKOL STUDY
- MÍZA
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na Zdravé starší dospělé
-
University of ZurichDokončenoOutcome Assessment, Health CareŠvýcarsko
-
University of BernUniversity Hospital Inselspital, BerneDokončenoNeuroscience of Dreaming, HealthŠvýcarsko
-
University of Colorado, DenverEunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development... a další spolupracovníciDokončenoPreventivní zdravotní služby (PREV HEALTH SERV)Spojené státy
-
Queens College, The City University of New YorkNáborZveřejnění článků předložených American Journal of Public HealthSpojené státy
-
Seattle Children's HospitalEunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development... a další spolupracovníciZatím nenabírámePreventivní zdravotní služby (PREV HEALTH SERV)Spojené státy
-
University of WashingtonNational Institute of Environmental Health Sciences (NIEHS)Aktivní, ne náborTeplo | Havarijní připravenost | Extrémní teplo | Health Health | Extrémní tepelné vlny | Řízení katastrof | Plánování katastrof | KatastrofySpojené státy
-
Kliniek ViaSanaSt. Anna Ziekenhuis, Geldrop, NetherlandsDokončenoBolest | Užívání opioidů | Totální náhrada kolena | Aplikace E-healthHolandsko
-
Universidad de ZaragozaNáborProfesionální integrace nově odstupňovaných pracovních terapeutů | Peer Mentorship in Health Professions | Přechod včasného kariéry a profesní identitaŠpanělsko
-
Gümüşhane UniversıtyKaradeniz Technical UniversityDokončenoRegistrováno u Kelkit District State Hospital Home Health Unit | Být pacientem domácí péčeKrocan
-
FIDMAG Germanes HospitalàriesUniversity of BarcelonaDokončenoPorucha duševního zdraví | Duševní zdraví wellness 1 | Role sestry | Care Acceptor, Health | Vztah, sestra pacientaŠpanělsko