- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT06304233
Protein narušený u schizofrenie 1 (DISC1) jako nový biomarker pro srdeční onemocnění
17. června 2025 aktualizováno: Norwegian University of Science and Technology
Protein narušený u schizofrenie 1 (DISC1) jako nový biomarker pro srdeční onemocnění – souvislost mezi DISC1 a srdeční funkcí u pacientů se schizofrenií
Studovat souvislost mezi hladinami exprese DISC1 RNA a srdeční funkcí u pacientů se schizofrenií.
Přehled studie
Postavení
Aktivní, ne nábor
Detailní popis
Potenciální účastníci, kteří mají o studii zájem, budou prověřeni z hlediska způsobilosti.
Ti, kteří splňují kritéria způsobilosti, budou informováni o studii, očekávaných šetřeních a jejích potenciálních rizicích.
Do studie budou zařazeni všichni účastníci, kteří dají písemný informovaný souhlas.
Účastníci budou dotazováni, budou jim poskytnuty dotazníky, budou jim odebrány vzorky krve a/nebo kůže a budou odebrány klinické parametry.
Parametry srdeční funkce budou měřeny pomocí elektrokardiografie, echokardiografie a magnetické rezonance.
Typ studie
Pozorovací
Zápis (Odhadovaný)
120
Kontakty a umístění
Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.
Studijní místa
-
-
-
Trondheim, Norsko
- Norwegian University of Science and Technology
-
Trondheim, Norsko
- St Olavs Hospital, Trondheim University Hospital
-
-
Kritéria účasti
Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
- Dospělý
- Starší dospělý
Přijímá zdravé dobrovolníky
Ne
Metoda odběru vzorků
Vzorek nepravděpodobnosti
Studijní populace
Kohorta se schizofrenií se bude rekrutovat z ambulantní i hospitalizované populace z jednoho centra.
Kohorta bez diagnózy duševního zdraví bude vybrána ze stávající populace registrované v datech a biobance HUNT a bude přiřazena k věku (± 2 roky) a pohlaví pacientů.
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Pacienti se schizofrenií, schizotypovými poruchami nebo poruchami s bludy (F20 až F29)
- Jak lůžkové, tak ambulantní
- Schopný dát informovaný souhlas
Kritéria vyloučení:
- Současná nebo předchozí diagnóza rakoviny
- Současná nebo předchozí léčba chemoterapií
- Aktuální těhotenství
- Matky méně než 6 měsíců po porodu
Studijní plán
Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
Kohorty a intervence
Skupina / kohorta |
Intervence / Léčba |
|---|---|
|
Diagnostikována schizofrenie
Pacienti s diagnózou schizofrenie podle MKN-10 podstoupí vyšetření k posouzení srdeční funkce, rizikových faktorů kardiovaskulárních onemocnění a exprese mRNA DISC1.
Účastníci způsobilí pro MRI budou vyzváni, aby kromě echokardiografie podstoupili MRI srdce.
|
ultrazvukové hodnocení struktury, objemu a funkce srdce
Ostatní jména:
MRI hodnocení struktury srdce, objemu, funkce a vlastností tkání
Ostatní jména:
Hodnocení srdečního rytmu a elektrické aktivity
Ostatní jména:
Pro měření exprese DISC1 mRNA a dalších potenciálních biomarkerů
|
|
Žádná diagnóza duševního zdraví
Účastníci bez diagnózy duševního zdraví budou náhodně vybráni ze stávající populace registrované v datech a biobance HUNT, pro něž jsou k dispozici echokardiografická data a biologické vzorky. Ti, kteří byli zařazeni jako kontroly, budou pozváni k účasti na části studie MRI srdce.
|
ultrazvukové hodnocení struktury, objemu a funkce srdce
Ostatní jména:
MRI hodnocení struktury srdce, objemu, funkce a vlastností tkání
Ostatní jména:
Hodnocení srdečního rytmu a elektrické aktivity
Ostatní jména:
Pro měření exprese DISC1 mRNA a dalších potenciálních biomarkerů
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Ejekční frakce levé komory (LVEF) měřená 2D echokardiografií
Časové okno: Základní linie
|
Ejekční frakce levé komory, LVEF bude uváděna v procentech (%) a získána pomocí Simpsonovy dvouplošné metody z 2D echokardiografie.
|
Základní linie
|
|
Ejekční frakce levé komory (LVEF) měřená 3D echokardiografií
Časové okno: Základní linie
|
Ejekční frakce levé komory, LVEF bude uváděna v procentech (%) a získána pomocí 3D echokardiografie
|
Základní linie
|
|
Kvantifikace DISC1 mRNA
Časové okno: Základní linie
|
Měřeno ze vzorků krve a hlášeno jako násobná změna
|
Základní linie
|
|
Hladiny vysoce citlivého CRP
Časové okno: Základní linie
|
Hladiny HS-CRP mg/l
|
Základní linie
|
|
Úrovně CK-MB
Časové okno: Základní linie
|
Hladiny CK-MB se uvádějí v µg/l
|
Základní linie
|
|
Hladiny troponinu T
Časové okno: Základní linie
|
Hladiny troponinu T se uvádějí v ng/l
|
Základní linie
|
|
Hladiny troponinu I
Časové okno: Základní linie
|
Hladiny troponinu I se uvádějí v ng/l
|
Základní linie
|
|
Normalizovaný enddiastolický objem levé komory (LV EDV), echokardiografický parametr
Časové okno: Základní linie
|
LV EDV v mililitrech (ml) bude normalizováno podle tělesného povrchu (BSA) v m^2, aby se hlásilo LV EDV normalizované pomocí BSA v ml/m^2.
|
Základní linie
|
|
Normalizovaný enddiastolický objem pravé komory (RV EDV), echokardiografický parametr
Časové okno: Základní linie
|
RV EDV v ml bude normalizováno podle tělesného povrchu (BSA) v m^2, aby se hlásilo RV EDV normalizované pomocí BSA v ml/m^2.
|
Základní linie
|
|
Normalizovaný end-systolický objem levé komory (LV ESV), echokardiografický parametr
Časové okno: Základní linie
|
LV ESV v ml bude normalizováno podle tělesného povrchu (BSA) v m^2, aby se hlásilo LV ESV normalizované pomocí BSA v ml/m^2.
|
Základní linie
|
|
Normalizovaný end-systolický objem pravé komory (RV ESV), echokardiografický parametr
Časové okno: Základní linie
|
RV ESV v ml bude normalizováno podle plochy povrchu těla (BSA) v m^2, aby se hlásilo RV ESV normalizované pomocí BSA v ml/m^2.
|
Základní linie
|
|
Hmotnost levé komory měřená echokardiografií
Časové okno: Základní linie
|
Hmotnost levé komory v gramech (g) bude normalizována vůči BSA v m^2 a uvedena jako g/m^2
|
Základní linie
|
|
Tloušťka septa levé komory, tloušťka zadní stěny levé komory a tloušťka stěny pravé komory měřená echokardiograficky
Časové okno: Základní linie
|
Tloušťka septa levé komory, tloušťka zadní stěny levé komory a tloušťka stěny pravé komory se uvede v centimetrech (cm)
|
Základní linie
|
|
Frakční zkrácení měřené echokardiografií
Časové okno: Základní linie
|
Zlomkové zkrácení bude vykazováno v procentech (%)
|
Základní linie
|
|
Globální podélné napětí (GLS), echokardiografický parametr
Časové okno: Základní linie
|
GLS(%) = (MLs - MLd)/MLd, kde MLs je délka myokardu na konci systoly a MLd je délka myokardu na konci diastoly.
GLS bude uváděno v procentech (%)
|
Základní linie
|
|
TAPSE echokardiografický parametr podélné systolické funkce pravé komory
Časové okno: základní linie
|
TAPSE bude uváděno v milimetrech (mm)
|
základní linie
|
|
Echokardiografický parametr MPI, Myocardial performance index
Časové okno: Základní linie
|
MPI je bezjednotkový index odvozený ze součtu doby izovolumické relaxace (IVRT) a doby izovolumické kontrakce (IVCT) v milisekundách (ms) dělené časovým intervalem ejekce v (ms).
|
Základní linie
|
|
Echokardiografický parametr Mitrální poměr E/A
Časové okno: Základní linie
|
Mitrální poměr E/A je odvozen z poměru rychlosti vlny E k rychlosti vlny A
|
Základní linie
|
|
Echokardiografický parametr vrcholové E rychlosti
Časové okno: Základní linie
|
maximální rychlost E je uváděna v cm/s
|
Základní linie
|
|
Echokardiografický parametr doby zpomalení vlny E
Časové okno: Základní linie
|
Doba zpomalení vlny E se uvádí v milisekundách (ms)
|
Základní linie
|
|
Echokardiografický parametr poměru E/e'
Časové okno: Základní linie
|
Poměr E/e' je odvozen z rychlosti vlny E k rychlosti e'
|
Základní linie
|
|
Echokardiografické parametry septální e' a laterální e' rychlosti
Časové okno: Základní linie
|
Septální e' a laterální e' rychlosti jsou uváděny jako cm/s
|
Základní linie
|
|
Echokardiografický parametr LAVI, objem levé síně indexován
Časové okno: Základní linie
|
LAVI se uvádí v ml/m^2 a je to objem (ml) levé síně indexovaný proti BSA v m^2.
|
Základní linie
|
|
Echokardiografický parametr TRpV, Trikuspidální regurgitace peak Velocity
Časové okno: Základní linie
|
TRpV se uvádí v m/s
|
Základní linie
|
|
Echokardiografický parametr, rychlost S vlny
Časové okno: Základní linie
|
Rychlost vlny S je maximální systolická rychlost trikuspidálního prstence a udává se v cm/s
|
Základní linie
|
|
Echokardiografický parametr, indexované tepové objemy LK a PK
Časové okno: Základní linie
|
Indexovaný zdvihový objem LV a Indexovaný zdvihový objem RV budou uváděny v ml/m^2 pomocí indexování objemů (ml) na BSA (m^2)
|
Základní linie
|
|
Hladiny NT-proBNP
Časové okno: Základní linie
|
Hladiny NT-proBNP ze vzorků krve budou uváděny v ng/l
|
Základní linie
|
|
Hladiny IGF1
Časové okno: Základní linie
|
Hladiny IGF1 ze vzorků krve budou uváděny v nmol/l
|
Základní linie
|
|
Úrovně ANP
Časové okno: Základní linie
|
Hladiny ANP ze vzorků krve budou uvedeny v pg/ml
|
Základní linie
|
|
Hladiny BDNF, mozkového neurotrofického faktoru
Časové okno: Základní linie
|
Hladiny BDNF ze vzorků krve budou uváděny v ng/ml
|
Základní linie
|
|
Hladiny tumor nekrotizujícího faktoru alfa
Časové okno: Základní linie
|
Hladiny tumor nekrotizujícího faktoru alfa ze vzorků krve budou uváděny v pg/ml
|
Základní linie
|
|
Úrovně transformačního růstového faktoru Beta
Časové okno: Základní linie
|
Hladiny transformačního růstového faktoru Beta ze vzorků krve budou uváděny v ng/ml
|
Základní linie
|
|
Hladiny srdečního proteinu vázajícího myosin C
Časové okno: Základní linie
|
Hladiny srdečního proteinu C vázajícího myosin ze vzorků krve budou uváděny v ng/l
|
Základní linie
|
|
Hladiny interleukinu
Časové okno: Základní linie
|
Hladiny interleukinu ze vzorku krve budou hlášeny jako pg/ml
|
Základní linie
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
nativní čas T1, MRI srdce
Časové okno: Základní linie
|
nativní relaxační čas myokardu T1 se uvádí v milisekundách (ms)
|
Základní linie
|
|
Indexované end-diastolické, end-systolické a tepové objemy LK a PK, srdeční MRI
Časové okno: Základní linie
|
Indexované end-diastolické, end-systolické a tepové objemy LV a RV budou uváděny v ml/m^2 indexováním objemů (ml) k BSA (m^2)
|
Základní linie
|
|
Indexovaná hmotnost LK, MRI srdce
Časové okno: Základní linie
|
Indexovaná hmotnost LV bude uvedena v g/m^2 indexováním hmotnosti (g) k BSA (m^2)
|
Základní linie
|
|
Ejekční frakce LV, MRI srdce
Časové okno: Základní linie
|
LVEF se bude uvádět v procentech (%)
|
Základní linie
|
|
EKG korigovaný QT interval
Časové okno: Základní linie
|
opravený interval QT bude hlášen v milisekundách (ms)
|
Základní linie
|
|
Počet účastníků s abnormálním EKG
Časové okno: Základní linie
|
Počet účastníků s abnormálním EKG bude uveden v %
|
Základní linie
|
|
Počet účastníků s abnormální funkcí jater
Časové okno: Základní linie
|
Počet účastníků s abnormální funkcí jater bude hlášen jako %
|
Základní linie
|
|
Počet účastníků s abnormální funkcí ledvin
Časové okno: Základní linie
|
Počet účastníků s abnormální funkcí ledvin bude hlášen jako %
|
Základní linie
|
|
Počet účastníků s abnormální funkcí štítné žlázy
Časové okno: Základní linie
|
Počet účastníků s abnormální funkcí štítné žlázy bude hlášen jako %
|
Základní linie
|
|
Počet účastníků s nízkou hladinou vitamínu D
Časové okno: Základní linie
|
Počet účastníků s nízkou hladinou vitaminu D bude uváděn jako %
|
Základní linie
|
|
Výskyt kardiovaskulárních onemocnění nebo úmrtnosti zaznamenané ve zdravotním registru při sledování
Časové okno: Do 15 let od zahájení studia
|
Extrakce informací z registru kardiovaskulárních onemocnění a registru úmrtí mezi 10 - 15 lety od zahájení studie ke stanovení incidence kardiovaskulárních onemocnění pro sledovanou kohortu
|
Do 15 let od zahájení studia
|
|
Hladiny triglyceridů
Časové okno: Základní linie
|
Triglyceridy budou uváděny v mmol/l
|
Základní linie
|
|
Lipoprotein s vysokou hustotou, hladiny HDL-cholesterolu
Časové okno: Základní linie
|
Hladiny HDL-cholesterolu budou uváděny v mmol/l
|
Základní linie
|
|
Nízkohustotní lipoprotein, hladina LDL-cholesterolu
Časové okno: Základní linie
|
Hladiny LDL-cholesterolu budou uváděny v mmol/l
|
Základní linie
|
|
Hladiny glukózy nalačno
Časové okno: Základní linie
|
Hladiny glukózy nalačno budou uváděny v mmol/l
|
Základní linie
|
|
Hladiny glykovaného hemoglobinu (HbA1c).
Časové okno: Základní linie
|
HbA1C bude uváděn v mmol/mol
|
Základní linie
|
|
Tepová frekvence měřená na EKG
Časové okno: Základní linie
|
Srdeční frekvence měřená na 12svodovém EKG bude uváděna v tepech za minutu.
|
Základní linie
|
|
Systolický krevní tlak
Časové okno: Základní linie
|
Systolický krevní tlak bude vykazován jako mmHg
|
Základní linie
|
|
Diastolický krevní tlak
Časové okno: Základní linie
|
Diastolický krevní tlak bude vykazován v mmHg
|
Základní linie
|
|
Lipoprotein a
Časové okno: Základní linie
|
Hladiny lipoproteinu a budou uváděny v mg/l
|
Základní linie
|
|
Hladiny hořčíku
Časové okno: Základní linie
|
Hladiny hořčíku budou uváděny jako mmol/l
|
Základní linie
|
|
Hladiny vápníku
Časové okno: Základní linie
|
Hladiny vápníku budou uváděny jako mmol/l
|
Základní linie
|
|
Hladiny sodíku
Časové okno: Základní linie
|
Hladiny sodíku budou uváděny jako mmol/l
|
Základní linie
|
|
Hladiny draslíku
Časové okno: Základní linie
|
Hladiny draslíku budou uváděny jako mmol/l
|
Základní linie
|
Další výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Příjem alkoholu na začátku pomocí dotazníku AUDIT-C (The Alcohol Use Disorders Identification Test Consumption Test Consumption)
Časové okno: Základní linie
|
AUDIT-C je validovaný 3-položkový dotazník pro identifikaci zneužívání alkoholu.
Každá položka má 5 možných odpovědí, z nichž každá má od 0 do 4 bodů.
Možné skóre se pohybuje od 0 do 12.
Hranice skóre pro zneužívání alkoholu jsou 4 body u mužů a 3 body u žen
|
Základní linie
|
|
Průměrná délka hospitalizace pro přijetí související se schizofrenií
Časové okno: Základní linie
|
Průměrná délka pobytu na lůžku bude vykazována jako počet dní a bude odvozena od celkového počtu dnů strávených na přijetí k celkovému počtu přijetí.
|
Základní linie
|
|
Potřeba péče na základě počtu celkových hospitalizací pro schizofrenii
Časové okno: Základní linie
|
Počet hospitalizací
|
Základní linie
|
|
Hodnocení závažnosti psychiatrických symptomů pomocí škály klinických globálních dojmů (CGI) - Závažnost
Časové okno: Základní linie
|
CGI pro závažnost je ověřená stupnice používaná k posouzení závažnosti psychiatrického onemocnění lékařem.
Možná skóre se pohybují od 1 (normální, vůbec ne nemocní) do 7 (mezi extrémně nemocnými pacienty)
|
Základní linie
|
|
Závažnost symptomů schizofrenie podle skóre na škále pozitivních a negativních syndromů (PANSS)
Časové okno: Základní linie
|
PANSS/SCI-PANSS jsou validovanou klinickou škálou používanou k měření závažnosti symptomů u schizofrenie a sestávají z 30 položek rozdělených do 3 subškál: Pozitivní škála, Negativní škála a Škála obecné patologie.
Každá subškála může být hodnocena od 1 (nepřítomná) do 7 (extrémní).
Možné skóre pro pozitivní a negativní škálu se pohybuje od 7 do 49 a pro obecnou psychopatologickou škálu od 16 do 112.
Dále rozvíjený SCI-PANSS (strukturovaný klinický rozhovor - pro škálu pozitivních a negativních syndromů).
|
Základní linie
|
|
Doba trvání schizofrenie
Časové okno: Základní linie
|
Trvání schizofrenie, jak je stanoveno od roku první epizody diagnózy, který sám uvedl/nebo od data diagnózy
|
Základní linie
|
|
Délka léčby antipsychotiky
Časové okno: Základní linie
|
Délka léčby antipsychotiky bude uváděna v letech
|
Základní linie
|
|
Dávkování antipsychotik v denní ekvivalentní dávce chlorpromazinu
Časové okno: Základní linie
|
Dávky antipsychotik budou také převedeny na denní ekvivalentní dávku chlorpromazinu pro srovnání mezi různými léky budou uváděny v mg/den
|
Základní linie
|
|
Stav kouření
Časové okno: Základní linie
|
Počet účastníků, kteří kouří, bude uveden v procentech (%)
|
Základní linie
|
|
Poměr pasu k bokům
Časové okno: Základní linie
|
Měření pasu a boků bude uváděno jako poměr
|
Základní linie
|
|
Index tělesné hmotnosti
Časové okno: Základní linie
|
Index tělesné hmotnosti, BMI bude odvozen z hmotnosti a výšky účastníků a bude vykazován jako kg/m^2
|
Základní linie
|
|
Procento tělesného tuku
Časové okno: Základní linie
|
Procento tělesného tuku z analýzy tělesného složení bude uvedeno v %
|
Základní linie
|
|
Fyzická aktivita
Časové okno: Základní linie
|
Základní fyzická aktivita měřená pomocí International Physical Activity Questionnaire (IPAQ) IPAQ je validován v populacích schizofrenie a IPAQ byl validován v norských populacích.
Jedná se o samostatně vykazovaný bodovací systém hodnotící fyzickou aktivitu za posledních sedm dní.
Fyzická aktivita pak může být vyjádřena v minutách/týden nebo MET-minutách/týden.
|
Základní linie
|
|
Složení svalů těla
Časové okno: Základní linie
|
Tělesná svalová hmota bude uváděna v kg
|
Základní linie
|
|
Historie kouření
Časové okno: Základní linie
|
Kouření bude kvantifikováno a vykazováno jako balení/roky
|
Základní linie
|
|
Věk účastníka
Časové okno: Základní linie
|
Věk účastníka bude uveden v letech
|
Základní linie
|
|
Pohlaví účastníka
Časové okno: Základní linie
|
Pohlaví účastníka bude hlášeno jako muž nebo žena
|
Základní linie
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.
Spolupracovníci
Vyšetřovatelé
- Ředitel studie: Morten A Høydal, PhD, Norwegian University of Science and Technology
Termíny studijních záznamů
Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
13. prosince 2023
Primární dokončení (Odhadovaný)
1. prosince 2026
Dokončení studie (Odhadovaný)
1. června 2038
Termíny zápisu do studia
První předloženo
11. prosince 2023
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
4. března 2024
První zveřejněno (Aktuální)
12. března 2024
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
22. června 2025
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
17. června 2025
Naposledy ověřeno
1. června 2025
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
- 606103
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
ANO
Popis plánu IPD
Všechna data jednotlivých účastníků shromážděná během studie po deidentifikace mohou být sdílena.
Časový rámec sdílení IPD
Po celou dobu trvání projektu až 15 let.
Kritéria přístupu pro sdílení IPD
Pro společný výzkum a publikaci v Norsku, EU a USA, pro účely v souladu s těmi, které jsou uvedeny ve studijním protokolu.
Typ podpůrných informací pro sdílení IPD
- PROTOKOL STUDY
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Ne
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Ne
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na Srdeční choroba
-
Region SkaneZápis na pozvánkuSrdeční selhání New York Heart Association (NYHA) třída II | Srdeční selhání New York Heart Association (NYHA) třída IIIŠvédsko
-
Medical University of BialystokMedical University of Lodz; Poznan University of Medical Sciences; Nicolaus Copernicus... a další spolupracovníciUkončenoSrdeční selhání, systolické | Srdeční Selhání Se Sníženou Ejekční frakcí | Srdeční selhání New York Heart Association Třída IV | Srdeční selhání New York Heart Association Třída IIIPolsko
-
Novartis PharmaceuticalsDokončenoPacienti, kteří úspěšně dokončili 12měsíční léčebné období základní studie (de Novo Heart Recipients), kteří měli zájem o léčbu EC-MPS
-
University of WashingtonAmerican Heart AssociationDokončenoSrdeční selhání, městnavé | Mitochondriální alterace | Srdeční selhání New York Heart Association Třída IVSpojené státy
-
Portuguese Association of Interventional CardiologyMedtronicNáborTěžká symptomatická aortální stenóza (definována jako třída New York Heart Association (NYHA) ≥ II)Portugalsko