VexUS u pacientů s akutním srdečním selháním

V současné době není známo, zda změny v systémové žilní kongesci, hodnocené pomocí ultrazvukového skóre žilního přebytku (VExUS), jsou spojeny se zhoršením renálních funkcí, sníženou diuretickou a natriuretickou odpovědí a špatnou prognózou u pacientů s akutní dekompenzací srdečního selhání (AHF).

Tato prospektivní, observační, jednocentrická studie zahrnovala pacienty přijaté na jednotku intenzivní péče s ASZ. Při přijetí všichni pacienti podstupují u lůžka dopplerovský ultrazvuk dolní duté žíly, jaterních, portálních a renálních žil ke stanovení vzorců průtoku krve. Kongesce byla hodnocena skóre VExUS (stupeň 0, stupeň 1, stupeň 2, stupeň 3). Koncentrace sodíku ve vzorku moči byla stanovena za 1 hodinu po prvním standardním intravenózním podání kličkového diuretika. Primárním cílovým parametrem byl rozvoj akutního poškození ledvin (AKI), definovaného jako oligoanurie (rychlost diurézy <0,5 ml/kg/h po dobu 6 hodin) a zvýšení sérového kreatininu >26 µmol/l během 48 hodin nebo 50 % z výchozí hodnoty kreatininu během týdne. Sekundárními cílovými parametry byly hospitalizační mortalita, snížení obsahu sodíku v spotové moči <50 mmol/l a rozvoj rezistence na diuretika (definovaná jako potřeba zdvojnásobit počáteční dávku intravenózního furosemidu během 6 hodin bez přidání jiné třídy diuretik).