Účinek úrovně povědomí o těle na funkčnost ramen a psychologické faktory v patologiích rotátorové manžety

Syndrom rotátorové manžety je jednou z poruch muskuloskeletálního systému, který pokrývá širokou oblast. Je to nejčastější příčina bolesti ramen. Akutní proces začíná tendonitidou šlach a může vést k částečnému prasknutí, degenerativním změnám a nakonec úplnému prasknutí. Jeho etiologie je multifaktoriální, přičemž hlavním mechanismy je zúžení subakromiálního prostoru nebo nadměrného použití šlachy. Uvádí se, že celoživotní výskyt bolesti ramen pozoroval v běžné populaci 67%, který se vyskytuje častěji u žen než u mužů. Stárnutí nebo jiné faktory mohou souviset s vnitřní degenerací spojenou s tendinopatií. Četnost výskytu se zvyšuje s věkem, což vede k významné sociální účasti a náklady na zdravotní péči.

Bolest ramene a postupně zvyšující omezení pohybu ramenního kloubu způsobují snížení povědomí o poloze ramenního kloubu, funkce horní končetiny a kvalitu života. Ztráty ve funkci ramen ovlivňují jednotlivce v mnoha každodenních dovednostech, zejména aktivity každodenního života. Fenomén bolesti, ke kterému dochází během pohybu ramen, je primárním důvodem těchto ztrát. Po tomto fenoménu bolesti může dojít k strachu z pohybu nebo vyhýbání se pohybu, což vede k kineziofobii.

U jedinců se syndromem rotátorové manžety dochází nejen o funkčních poškozeních, ale také psychologických poruchách. Je známo, že koncept „psychologické odolnosti“, který patří mezi psychologické faktory, ovlivňuje celkovou pohodu. Zejména v případě přetrvávající chronické bolesti ramen mají myšlenky, jako je beznaděj a stres, významný dopad na psychosociální stav. Psychosociální faktory jsou považovány za docela účinné při závažnosti bolesti a omezení pacientů v rozmezí kloubu. Literatura ukazuje, že jedinci s vysokou bolestí muskuloskeletálního bolesti mají vysokou prevalenci úzkosti a deprese, zejména u pacientů s chronickou bolestí a že by se měly řešit psychologické faktory.

Po strachu z pohybu a zranění vytvořeného kineziofobií často následují poruchy pohybu a deprese. Bylo hlášeno, že jedinci s vysokou hladinou kineziofobie se vyhnou pohybu kvůli očekávání, že se průběh nemoci zhoršuje nebo vznikne nové příznaky. Nadměrné vyhýbání se pohybu povede k fyzickým omezením v každodenním životě jednotlivce. V důsledku toho bude pozorováno snížení funkčnosti pacienta. Bylo zjištěno, že vysoká psychologická odolnost je spojena s nižší závažností bolesti, snížením omezení kloubů a nižší hladinou kineziofobie.

Ve fyzioterapii byla provedena dvojí definice základního vědomí těla. Prvním z nich je zkušenost těla (zážitková dimenze) a druhým je pohyby a chování (rozměr pohybu). V souvislosti s fyzioterapií je další definicí vědomí těla vědomí toho, jak se tělo používá z hlediska jeho funkce, chování, sebe a interakce s ostatními. Různé smyslové systémy, jako je propriocepce, interocepce, exterocepce a vestibulární systém, jsou významné v základu povědomí o těle. Pro povědomí o těle je nutné zpracování interoceptivních (smyslových vstupů přicházejících z těla) a exteroceptivní (zpracování vstupů přicházejících z vnějšku těla). Povědomí o těle jednotlivců souvisí s pohybovou kapacitou v činnostech každodenního života, kvalitou života souvisejících se zdravím, obrazem těla a závažností bolesti.

Zatímco chronické základní povědomí o těle bylo studováno za podmínek, jako je duševní zdraví, mrtvice a chronické muskuloskeletální problémy, neexistují žádné studie zkoumající základní povědomí o těle v rehabilitaci ramen. Vzhledem k tomu, že psychologické faktory také ovlivňují etiologii bolesti ramen, je naše studie zaměřena na prozkoumání účinku základní úrovně povědomí o těle na funkčnost ramen a psychologické faktory.