Kehon tietoisuuden taso olkapäiden toiminnallisuuteen ja psykologisiin tekijöihin rotaattorin mansetin patologioissa

Rotator -mansetin oireyhtymä on yksi tuki- ja liikuntaelinten häiriöistä, jotka kattavat laajan alueen. Se on hartiakipujen yleisin syy. Akuutti prosessi alkaa jänteiden jänteentulehduksella ja voi johtaa osittaiseen repeämään, rappeuttaviin muutoksiin ja lopulta täydelliseen repeämään. Sen etiologia on monitekijäinen, ja subakromiaalisen tilan kaventuminen tai jänteen liiallinen käyttö on päämekanismeja. Väestössä havaittujen olkakipujen elinikäisen esiintyvyyden on ilmoitettu olevan 67%, mikä esiintyy useammin naisilla kuin miehillä. Ikääntyminen tai muut tekijät voivat liittyä luontaiseen rappeutumiseen, joka liittyy tendinopatiaan. Tapahtuman tiheys kasvaa iän myötä, mikä johtaa merkittävään sosiaaliseen osallistumiseen ja terveydenhuollon kustannuksiin.

Olkakipu ja asteittain kasvava olkapääliitoksen rajoittaminen aiheuttavat olkapäiden nivelten sijaintitietoisuuden, yläraajojen toiminnan ja elämänlaadun vähentymisen. Olkapään toiminnan menetykset vaikuttavat yksilöihin monissa jokapäiväisessä elämäntaitossa, etenkin päivittäisessä elämässä. Olkapäiden aikana esiintyvä kipu -ilmiö on ensisijainen syy näille häviöille. Tämän kipu -ilmiön jälkeen voi tapahtua pelko liikkumisesta tai liikkumisen välttämisestä, mikä johtaa kinesiofobiaan.

Henkilöillä, joilla on rotaattorin mansetin oireyhtymä, ei ole vain funktionaalisia heikentymisiä, vaan myös psykologisia heikentymisiä. "Psykologisen kestävyyden" käsitteen, joka on psykologisten tekijöiden joukossa, tiedetään vaikuttavan yleiseen hyvinvointiin. Erityisesti jatkuvan kroonisen olkakipujen tapauksissa ajatuksilla, kuten toivottomuus ja stressi, on merkittävä vaikutus psykososiaaliseen tilaan. Psykososiaalisten tekijöiden uskotaan olevan melko tehokkaita potilaiden kivun ja rajoitusten vakavuudessa nivelalueella. Kirjallisuus osoittaa, että henkilöillä, joilla on korkea tuki- ja liikuntaelinten kipu, on suuri ahdistus ja masennus, etenkin kroonisilla kipupotilailla ja että psykologisiin tekijöihin tulisi käsitellä.

Kinesiofobian aiheuttamaa liikkumis- ja vammoja seuraavat usein liikuntahäiriöt ja masennus. On todettu, että henkilöt, joilla on korkea kinesiofobia, välttävät liikkumista, koska taudin kurssi pahenee tai uusien oireiden syntymistä. Liiallinen liikkumisen välttäminen johtaa fyysisiin rajoituksiin yksilön jokapäiväisessä elämässä. Näin ollen havaitaan potilaan toiminnallisuuden väheneminen. Korkean psykologisen kestävyyden on havaittu liittyvän alhaisempaan kivun vakavuuteen, vähentyneisiin nivelrajoituksiin ja alhaisempaan kinesiofobian tasoon.

Fysioterapiassa kehon perustietoisuuden kaksinkertainen määritelmä on tehty. Ensimmäinen on kehon kokemus (kokemuksellinen ulottuvuus), ja toinen on liikkeet ja käyttäytyminen (liikkeen ulottuvuus). Fysioterapian yhteydessä toinen kehon tietoisuuden määritelmä on tietoisuus siitä, kuinka kehoa käytetään sen toiminnan, käyttäytymisen, itsensä ja vuorovaikutuksen suhteen muiden kanssa. Erilaiset aistijärjestelmät, kuten proprioception, interoception, exteroception ja vestibulaarinen järjestelmä, ovat merkittäviä kehon tietoisuuden perustamisessa. Kehon tietoisuuden kannalta on välttämätöntä interopestiivisten (kehon sisäpuolelta tulevien aistitulosten tulosten (kehon ulkopuolelta tulevien tulosten käsittely) prosessointi aistien (kehon ulkopuolelta). Yksilöiden kehon tietoisuus liittyy päivittäisen elämän toimintaan, terveyteen liittyvään elämänlaatuun, kehon imagoon ja kivun vakavuuden havaintoihin.

Vaikka kehon kroonista perustietoisuutta on tutkittu sellaisissa olosuhteissa, kuten mielenterveys, aivohalvaus ja krooniset tuki- ja liikuntaelinongelmat, kehon perustietoisuutta tutkittaisiin tutkimuksia olkapään kuntoutuksessa. Kun otetaan huomioon, että psykologiset tekijät vaikuttavat myös olkakipujen etiologiaan, tutkimuksemme tavoitteena on tutkia kehon perustietoisuuden vaikutusta olkapään toiminnallisuuteen ja psykologisiin tekijöihin.