Raný příjem sacharidového roztoku perorálně vs. čirá tekutá dieta u akutní pankreatitidy

Pozadí:

Akutní pankreatitida (AP) je zánětlivé onemocnění spojené se zvýšenými metabolickými nároky a negativní dusíkovou bilancí, což činí časnou nutriční podporu klíčovou součástí léčby. Konvenční praxe upřednostňovala prodloužené hladovění a oddálený perorální příjem; nicméně nejnovější důkazy podporují časné perorální podávání potravy. Perorální sacharidové roztoky (OCS) mohou poskytnout časnou kalorickou podporu s minimální stimulací slinivky břišní, ale údaje porovnávající OCS s dietou čirých tekutin (CL), která je současnou praxí, zůstávají omezené, zejména u jihoasijských populací. Skupina s konvenční dietou (CD), která začínala tekutou dietou a postupovala k měkké a poté pevné stravě, zaznamenala opakující se bolest podstatně častěji než skupina s perorálním vysokosacharidovým roztokem (OCS), který poskytuje nezbytné kalorie (13,2 % vs. 3,8 %, p < 0,001). OCS vykazovaly sníženou míru postprandiální recidivující bolesti břicha.

Cíl:

Porovnat perorální sacharidový roztok versus dietu čirých tekutin jako počáteční strategii perorálního krmení u pacientů s akutní pankreatitidou se zaměřením na intoleranci krmení a délku hospitalizace.

Metody:

Tato prospektivní randomizovaná kontrolovaná studie bude provedena v terciární nemocnici v Láhauru v Pákistánu. Dospělí pacienti (18–70 let) s mírnou až středně těžkou akutní pankreatitidou budou randomizováni tak, aby dostávali buď perorální sacharidový roztok (10% dextróza ve vodě), nebo dietu čirých tekutin jako počáteční perorální krmivo. Primárními výsledky budou intolerance krmení do 24 hodin a délka hospitalizace. Sekundární výsledky zahrnují čas do úspěšného perorálního krmení, čas do měkké diety, změny v hodnocení bolesti, zánětlivé markery (CRP, WBC), glykemickou odpověď, potřebu nutriční eskalace, komplikace a spokojenost pacientů. Data budou analyzována pomocí SPSS verze 26, přičemž p-hodnota ≤ 0,05 bude považována za statisticky významnou.

Závěr:

Pokud se prokáže jako bezpečný a účinný, může perorální sacharidový roztok sloužit jako jednoduchá, nákladově efektivní a dobře snášená alternativa k dietě čirých tekutin pro časné perorální krmení u akutní pankreatitidy, zejména v prostředích s omezenými zdroji.