Frühe orale Kohlenhydratlösung vs. klare Flüssigkeitsdiät bei akuter Pankreatitis

Hintergrund:

Akute Pankreatitis (AP) ist eine entzündliche Erkrankung, die mit erhöhtem Stoffwechselbedarf und negativer Stickstoffbilanz einhergeht, wodurch die frühzeitige Ernährungstherapie zu einem kritischen Bestandteil des Managements wird. Die herkömmliche Praxis bevorzugte langes Fasten und verzögerte orale Nahrungsaufnahme; jedoch unterstützen neuere Erkenntnisse die frühzeitige orale Ernährung. Orale Kohlenhydratlösungen (OCS) können frühzeitig kalorische Unterstützung mit minimaler Pankreasstimulation bieten, aber Daten, die OCS mit klaren Flüssigkeitsdiäten (CL) vergleichen, die derzeitige Praxis sind, bleiben begrenzt, insbesondere in südasiatischen Bevölkerungsgruppen. Die Gruppe mit konventioneller Diät (CD), die mit flüssiger Diät begann und dann zu weicher und später fester Diät überging, erlebte wiederkehrende Schmerzen mit deutlich höherer Rate als die Gruppe mit oraler hochkonzentrierter Kohlenhydratlösung (OCS), die essentielle Kalorien lieferte (13,2 % gegenüber 3,8 %, p < 0,001). OCS zeigte eine geringere Rate an postprandialen wiederkehrenden Bauchschmerzen.

Ziel:

Vergleich von oraler Kohlenhydratlösung versus klarer Flüssigkeitsdiät als initiale orale Ernährungsstrategie bei Patienten mit akuter Pankreatitis, mit Fokus auf Nahrungsunverträglichkeit und Krankenhausaufenthaltsdauer.

Methoden:

Diese prospektive randomisierte kontrollierte Studie wird in einem Tertiärversorgungskrankenhaus in Lahore, Pakistan, durchgeführt. Erwachsene Patienten (18-70 Jahre) mit leichter bis mäßig schwerer akuter Pankreatitis werden randomisiert, entweder eine orale Kohlenhydratlösung (10 % Dextrose in Wasser) oder eine klare Flüssigkeitsdiät als erste orale Ernährung zu erhalten. Die primären Endpunkte sind Nahrungsunverträglichkeit innerhalb von 24 Stunden und Krankenhausaufenthaltsdauer. Sekundäre Endpunkte umfassen Zeit bis zur erfolgreichen oralen Ernährung, Zeit bis zur weichen Diät, Veränderungen der Schmerzscores, Entzündungsmarker (CRP, Leukozyten), glykämische Reaktion, Bedarf an Ernährungseskalation, Komplikationen und Patientenzufriedenheit. Die Daten werden mit SPSS Version 26 analysiert, wobei ein p-Wert ≤ 0,05 als statistisch signifikant betrachtet wird.

Fazit:

Wenn sich die orale Kohlenhydratlösung als sicher und wirksam erweist, könnte sie als einfache, kostengünstige und gut verträgliche Alternative zu klaren Flüssigkeitsdiäten für die frühzeitige orale Ernährung bei akuter Pankreatitis dienen, insbesondere in ressourcenbeschränkten Umgebungen.