Tidlig oralt karbohydratløsning vs klar væske diett ved akutt pankreatitt

Bakgrunn:

Akutt pankreatitt (AP) er en inflammatorisk tilstand assosiert med økt metabolsk etterspørsel og negativ nitrogenbalanse, noe som gjør tidlig ernæringsstøtte til en kritisk komponent i behandlingen. Konvensjonell praksis favoriserte langvarig faste og forsinket munninntak; imidlertid støtter nyere bevis tidlig munnernæring. Orale karbohydratløsninger (OCS) kan gi tidlig kaloriestøtte med minimal pankreasstimulering, men data som sammenligner OCS med klarvæskedietter som er nåværende praksis er fortsatt begrenset, spesielt i sørasiatiske populasjoner. Konvensjonell diett (CD)-gruppen som startet med væskediett og deretter gikk over til myk og deretter fast diett opplevde tilbakevendende smerter i en betydelig høyere rate enn den orale høykarbohydratløsningsgruppen (OCS) som ga essensielle kalorier (13,2% vs. 3,8%, p < 0,001). OCS viste redusert rate av postprandiale tilbakevendende magesmerter.

Mål:

Å sammenligne oral karbohydratløsning versus klarvæskediett som den første orale ernæringsstrategien hos pasienter med akutt pankreatitt, med fokus på fødeintoleranse og lengde på sykehusopphold.

Metoder:

Denne prospektive randomiserte kontrollerte studien vil bli utført på et tredjenivå sykehus i Lahore, Pakistan. Voksne pasienter (18-70 år) med mild til moderat alvorlig akutt pankreatitt vil bli randomisert til å motta enten en oral karbohydratløsning (10% glukose i vann) eller en klarvæskediett som den første orale føden. Primære utfall vil være fødeintoleranse innen 24 timer og lengde på sykehusopphold. Sekundære utfall inkluderer tid til vellykket munnernæring, tid til myk diett, endringer i smertescore, inflammatoriske markører (CRP, WBC), glykemisk respons, behov for ernæringsøkning, komplikasjoner og pasienttilfredshet. Data vil bli analysert ved bruk av SPSS versjon 26, med en p-verdi ≤ 0,05 ansett som statistisk signifikant.

Konklusjon:

Hvis bevist trygg og effektiv, kan oral karbohydratløsning tjene som et enkelt, kostnadseffektivt og godt tolerert alternativ til klarvæskedietter for tidlig munnernæring ved akutt pankreatitt, spesielt i ressursbegrensede omgivelser.