Tidlig oral kulhydratopløsning vs klar væskediet ved akut pankreatitis

Baggrund:

Akut pankreatitis (AP) er en inflammatorisk tilstand forbundet med øgede metaboliske krav og negativ nitrogenbalance, hvilket gør tidlig ernæringsstøtte til en kritisk komponent i behandlingen. Konventionel praksis favoriserede forlænget faste og forsinket oral indtagelse; nyere evidens støtter dog tidlig oral fødeindtagelse. Orale kulhydratopløsninger (OCS) kan give tidlig kaloriestøtte med minimal pankreasstimulering, men data, der sammenligner OCS med klar væskekost (CL), som er den nuværende praksis, er fortsat begrænset, især i sydasiatiske populationer. Den konventionelle kost (CD) gruppen, der startede med væskekost og derefter gik over til blød og derefter fast kost, oplevede tilbagevendende smerter i en betydeligt højere frekvens end den orale høj-kulhydratopløsningsgruppe (OCS), der gav essentielle kalorier (13,2% vs. 3,8%, p < 0,001). OCS viste en reduceret hyppighed af postprandielle tilbagevendende mavesmerter.

Formål:

At sammenligne oral kulhydratopløsning versus klar væskekost som den indledende orale fødestrategi hos patienter med akut pankreatitis, med fokus på fødeintolerans og længden af hospitalsopholdet.

Metoder:

Dette prospektive randomiserede kontrollerede forsøg vil blive gennemført på et tertiært sygehus i Lahore, Pakistan. Voksne patienter (18-70 år) med mild til moderat svær akut pankreatitis vil blive randomiseret til at modtage enten en oral kulhydratopløsning (10% dextrose i vand) eller en klar væskekost som den indledende orale føde. De primære resultater vil være fødeintolerans inden for 24 timer og længden af hospitalsopholdet. Sekundære resultater inkluderer tid til vellykket oral fødeindtagelse, tid til blød kost, ændringer i smertevurderinger, inflammatoriske markører (CRP, WBC), glykæmisk respons, behov for ernæringseskalering, komplikationer og patienttilfredshed. Data vil blive analyseret ved hjælp af SPSS version 26, med en p-værdi ≤ 0,05 betragtet som statistisk signifikant.

Konklusion:

Hvis det viser sig at være sikkert og effektivt, kan oral kulhydratopløsning fungere som et simpelt, omkostningseffektivt og vel tolereret alternativ til klar væskekost til tidlig oral fødeindtagelse ved akut pankreatitis, især i ressourcestærkt begrænsede miljøer.