Wczesne podanie doustnego roztworu węglowodanów vs dieta płynna klarowna w ostrym zapaleniu trzustki

Tło:

Ostre zapalenie trzustki (OZT) jest stanem zapalnym związanym ze zwiększonym zapotrzebowaniem metabolicznym i ujemnym bilansem azotowym, co sprawia, że wczesne wsparcie żywieniowe jest kluczowym elementem postępowania. Tradycyjna praktyka faworyzowała przedłużone głodzenie i opóźnione przyjmowanie pokarmów doustnych; jednak najnowsze dowody wspierają wczesne żywienie doustne. Doustne roztwory węglowodanowe (DRW) mogą zapewnić wczesne wsparcie kaloryczne przy minimalnej stymulacji trzustki, ale dane porównujące DRW z dietą płynną klarowną (DPK), która jest obecną praktyką, pozostają ograniczone, szczególnie w populacjach południowoazjatyckich. Grupa stosująca konwencjonalną dietę (KD) rozpoczynająca od diety płynnej, a następnie przechodząca do diety miękkiej, a następnie stałej, doświadczała nawracającego bólu w znacznie wyższym tempie niż grupa stosująca doustny roztwór wysokowęglowodanowy (DRW) dostarczający niezbędnych kalorii (13,2% vs. 3,8%, p < 0,001). DRW wykazał zmniejszenie częstości nawracającego bólu brzucha po posiłku.

Cel:

Porównanie doustnego roztworu węglowodanowego z dietą płynną klarowną jako początkowej strategii żywienia doustnego u pacjentów z ostrym zapaleniem trzustki, ze szczególnym uwzględnieniem nietolerancji żywieniowej i czasu trwania hospitalizacji.

Metody:

To prospektywne, randomizowane, kontrolowane badanie będzie przeprowadzone w szpitalu trzeciego stopnia referencyjności w Lahore w Pakistanie. Dorośli pacjenci (18-70 lat) z łagodnym do umiarkowanie ciężkim ostrym zapaleniem trzustki zostaną losowo przydzieleni do otrzymywania doustnego roztworu węglowodanowego (10% dekstrozy w wodzie) lub diety płynnej klarownej jako początkowego żywienia doustnego. Pierwszorzędowymi punktami końcowymi będą nietolerancja żywieniowa w ciągu 24 godzin i długość pobytu w szpitalu. Drugorzędowe punkty końcowe obejmują czas do skutecznego żywienia doustnego, czas do diety miękkiej, zmiany w ocenie bólu, markery stanu zapalnego (CRP, WBC), odpowiedź glikemiczną, potrzebę eskalacji żywieniowej, powikłania i satysfakcję pacjenta. Dane zostaną przeanalizowane przy użyciu SPSS wersja 26, z wartością p ≤ 0,05 uznawaną za statystycznie istotną.

Wniosek:

Jeśli okaże się bezpieczny i skuteczny, doustny roztwór węglowodanowy może służyć jako prosta, opłacalna i dobrze tolerowana alternatywa dla diety płynnej klarownej we wczesnym żywieniu doustnym w ostrym zapaleniu trzustki, szczególnie w warunkach o ograniczonych zasobach.