Solución de carbohidratos orales tempranos vs dieta líquida clara en pancreatitis aguda

Antecedentes:

La pancreatitis aguda (PA) es una afección inflamatoria asociada con un aumento de las demandas metabólicas y un balance negativo de nitrógeno, lo que hace que el soporte nutricional temprano sea un componente crítico del manejo. La práctica convencional favorecía el ayuno prolongado y la ingesta oral tardía; sin embargo, la evidencia reciente respalda la alimentación oral temprana. Las soluciones orales de carbohidratos (SOC) pueden proporcionar soporte calórico temprano con una estimulación pancreática mínima, pero los datos que comparan las SOC con las dietas de líquidos claros (LC), que es la práctica actual, siguen siendo limitados, particularmente en poblaciones del sur de Asia. El grupo de dieta convencional (DC) que comenzó con dieta líquida y luego progresó hacia dieta blanda y luego sólida experimentó dolor recurrente a una tasa considerablemente mayor que el grupo de solución oral alta en carbohidratos (SOC) que proporcionaba calorías esenciales (13.2% vs. 3.8%, p < 0.001). La SOC mostró una disminución en la tasa de dolor abdominal recurrente posprandial.

Objetivo:

Comparar la solución oral de carbohidratos versus la dieta de líquidos claros como estrategia inicial de alimentación oral en pacientes con pancreatitis aguda, centrándose en la intolerancia alimentaria y la duración de la estancia hospitalaria.

Métodos:

Este ensayo prospectivo controlado aleatorizado se llevará a cabo en un hospital de atención terciaria en Lahore, Pakistán. Pacientes adultos (18-70 años) con pancreatitis aguda de leve a moderadamente grave serán aleatorizados para recibir una solución oral de carbohidratos (dextrosa al 10% en agua) o una dieta de líquidos claros como la alimentación oral inicial. Los resultados primarios serán la intolerancia alimentaria dentro de las 24 horas y la duración de la estancia hospitalaria. Los resultados secundarios incluyen el tiempo hasta la alimentación oral exitosa, el tiempo hasta la dieta blanda, cambios en las puntuaciones de dolor, marcadores inflamatorios (PCR, leucocitos), respuesta glucémica, necesidad de escalada nutricional, complicaciones y satisfacción del paciente. Los datos se analizarán utilizando SPSS versión 26, considerándose estadísticamente significativo un valor de p ≤ 0.05.

Conclusión:

Si se demuestra segura y efectiva, la solución oral de carbohidratos podría servir como una alternativa simple, rentable y bien tolerada a las dietas de líquidos claros para la alimentación oral temprana en la pancreatitis aguda, particularmente en entornos con recursos limitados.